Hva er sentral hypotyreose?

Hypothyreoidisme er en skjoldbrusk lidelse forårsaket av lave nivåer av sirkulerende skjoldbrusk hormon. Sentral hypotyreose er en undertype av denne skjoldbruskkjertelsykdommen, som involverer hypothalamus eller hypofysen i stedet for skjoldbruskkjertelen. Som andre former for hypotyreose, er sentral hypotyreose preget av vektøkning, intoleranse mot kulde, redusert svette, grov hud, hårtap, tretthet og svakhet. Riktig identifikasjon og diagnose av sentral hypotyreoidisme fra andre former er avgjørende i terapi, og gjøres gjennom laboratorie- og avbildningstester.

Regulering av sekresjon av skjoldbruskkjertelhormon gjøres gjennom endokrin signalering i banen som kalles hypothalamus-hypofyse-skjoldbrusk-aksen. For det første frigjør hypothalamus et hormon som kalles thyrotropin-releasing hormon (TRH). Når dette stoffet når hypofysen, utskiller celler som kalles tyrotrofer et annet hormon som kalles skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodomløpet. Blodet fører deretter TSH til skjoldbruskkjertelen, som også kalles målorganet.

Mengden av TSH bestemmer hvor mye skjoldbruskkjertelen som stimuleres. Riktig TSH-produksjonsnivå vil føre til tilstrekkelige sekresjonsnivåer av T3 og T4. Disse hormonene, spesielt T3, er viktige for å opprettholde de metabolske prosessene i kroppen. Hvis disse hormonene skilles ut med utilstrekkelige hastigheter, bremser metabolske prosesser, noe som fører til symptomer på hypotyreose.

Hypothalamus og hypofysen anses som sentral av to grunner. For det første er de deler av hjernen. For det andre er de øverste i hierarkiet til det endokrine systemet fordi de gir stimulerende signaler til endokrine kjertler som skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene og testiklene. Derfor, når en defekt oppstår i signalveien på grunn av en forstyrrelse i funksjonen av hypothalamus og hypofysen, oppstår sentral hypotyreose.

Sekundære og tertiære klassifiseringer av sentral hypotyreose er også diagnostisert. Den sekundære formen oppstår når bare hypofysen påvirkes, mens den tertiære formen oppstår når bare hypothalamus påvirkes. I motsetning til dette kalles hypotyreose på grunn av en skjoldbruskkjertelsykdom, som Hashimotos skjoldbruskkjertelitt, skjoldbrusk-adenom eller kreft i skjoldbruskkjertelen, primær eller perifer hypotyreose.

Årsaker til sentral hypotyreose inkluderer hypofyseadenom og hjernesvulster som komprimerer hypotalamus. Legemidler, som dopamin eller litium, kan også forårsake denne sykdommen ved å hemme hypothalamus-funksjonene. Traumatisk skade eller mangel på blodtilførsel til hjernen kan også føre til denne tilstanden.

Blodprøver for å bestemme nivåer av TSH og skjoldbruskhormon er det første trinnet i diagnostisering av sentral hypotyreose. Hvis legen finner ut at TSH er lav eller normal og T3- og T4-nivåene er redusert, vil han eller hun mistenke sentrale årsaker. En bildetest, for eksempel computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI), blir deretter utført.

Behandling av sentral hypotyreose avhenger av dens årsak. Hvis årsaken er en svulst eller et adenom, foretrekkes kirurgisk fjerning. På den annen side, hvis et medikament forårsaker tilstanden, kan det gis i lavere dosering eller inntaket kan stoppes. Disse tiltakene kan imidlertid ikke gjenopprette funksjonen til hypothalamus eller hypofysen. I dette tilfellet er levotyroxine, syntetisk skjoldbruskhormon, foreskrevet.