中枢性甲状腺機能低下症とは

甲状腺機能低下症は、低レベルの循環甲状腺ホルモンによって引き起こされる甲状腺障害です。 中枢性甲状腺機能低下症は、この甲状腺障害のサブタイプであり、甲状腺ではなく視床下部または下垂体に関与します。 他の形態の甲状腺機能低下症と同様に、中枢性甲状腺機能低下症は、体重増加、寒さに対する不耐性、発汗の減少、肌荒れ、脱毛、疲労感、脱力感によって特徴付けられます。 他の形態からの中枢性甲状腺機能低下症を正確に特定および診断することは、治療に不可欠であり、臨床検査および画像検査を通じて行われます。

甲状腺ホルモン分泌の調節は、視床下部-下垂体-甲状腺軸と呼ばれる経路の内分泌シグナル伝達を介して行われます。 まず、視床下部は、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）と呼ばれるホルモンを放出します。 この物質が下垂体に達すると、甲状腺刺激ホルモン薬と呼ばれる細胞が甲状腺刺激ホルモン（TSH）と呼ばれる別のホルモンを血流に分泌します。 その後、血液はTSHを甲状腺に運びます。甲状腺は標的器官とも呼ばれます。

TSHの量によって、甲状腺が刺激される量が決まります。 適切なTSH産生レベルは、T3およびT4の十分な分泌レベルにつながります。 これらのホルモン、特にT3は、身体の代謝プロセスを維持するのに重要です。 これらのホルモンが不適切な速度で分泌されると、代謝プロセスが遅くなり、甲状腺機能低下症の症状につながります。

視床下部と下垂体は、2つの理由で中心と考えられています。 まず、それらは脳の一部です。 第二に、甲状腺、副腎、卵巣、精巣などの内分泌腺に刺激信号を提供するため、内分泌系の階層の最上位にあります。 したがって、視床下部および下垂体の機能障害によりシグナル伝達経路に欠陥が発生すると、中枢性甲状腺機能低下症が発生します。

中枢性甲状腺機能低下症の二次および三次分類も診断されます。 二次型は下垂体のみが影響を受ける場合に発生し、三次型は視床下部のみが影響を受ける場合に発生します。 対照的に、橋本甲状腺炎、甲状腺腺腫、または甲状腺癌などの甲状腺疾患による甲状腺機能低下症は、原発性または末梢性甲状腺機能低下症と呼ばれます。

中枢性甲状腺機能低下症の原因には、下垂体腺腫および視床下部を圧迫する脳腫瘍が含まれます。 ドーパミンやリチウムなどの薬物も、視床下部の機能を阻害することでこの病気を引き起こす可能性があります。 外傷による損傷または脳への血液供給の不足もこの状態につながる可能性があります。

TSHと甲状腺ホルモンのレベルを決定する血液検査は、中枢性甲状腺機能低下症を診断する最初のステップです。 TSHが低いか正常であり、T3およびT4レベルが低下していることを医師が発見した場合、医師は中枢性の原因を疑います。 その後、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査が行われます。

中枢性甲状腺機能低下症の治療は、その原因に依存します。 原因が腫瘍または腺腫である場合、外科的切除が好ましい。 一方、薬物がその状態を引き起こしている場合、それはより低い用量で投与されるか、その摂取が停止される可能性があります。 ただし、これらの手段では、視床下部または下垂体の機能が回復しない場合があります。 この場合、合成甲状腺ホルモンであるレボチロキシンが処方されます。