¿Qué es el hipotiroidismo central?
El hipotiroidismo es un trastorno tiroideo causado por bajos niveles de hormona tiroidea circulante. El hipotiroidismo central es un subtipo de este trastorno tiroideo, que involucra el hipotálamo o la glándula pituitaria en lugar de la glándula tiroides. Al igual que otras formas de hipotiroidismo, el hipotiroidismo central se caracteriza por el aumento de peso, la intolerancia al frío, la disminución de la sudoración, la piel gruesa, la pérdida del cabello, el cansancio y la debilidad. La identificación correcta y el diagnóstico del hipotiroidismo central de otras formas es esencial en la terapia, y se realiza a través de pruebas de laboratorio y imágenes.
La regulación de la secreción de la hormona tiroidea se realiza a través de la señalización endocrina en la vía llamada Hipotalamus-Pituitario-Tyroid Axis. Primero, el hipotálamo libera una hormona llamada hormona liberadora de tirotropina (TRH). Cuando esta sustancia llega a la glándula pituitaria, las células llamadas tirotrofos secretan otra hormona llamada hormona estimulante de tiroides (TSH) en el torrente sanguíneo. La sangre luego lleva TSH alRoid Gland, que también se llama órgano objetivo.
La cantidad de TSH determina cuánto se estimula la glándula tiroides. Los niveles de producción adecuados de TSH conducirán a suficientes niveles de secreción de T3 y T4. Estas hormonas, particularmente T3, son importantes para mantener los procesos metabólicos del cuerpo. Si estas hormonas se secretan a tasas inadecuadas, los procesos metabólicos se ralentizan, lo que lleva a los síntomas del hipotiroidismo.
El hipotálamo y la glándula pituitaria se consideran centrales por dos razones. Primero, son partes del cerebro. En segundo lugar, son más importantes en la jerarquía del sistema endocrino porque proporcionan señales estimulantes a las glándulas endocrinas, como la tiroides, las suprarrenales, los ovarios y los testículos. Por lo tanto, cuando se produce un defecto en la vía de señalización debido a una perturbación en el funcionamiento del hipotálamo y la glándula pituitaria, se produce hipotiroidismo central.
También se diagnostican clasificaciones secundarias y terciarias del hipotiroidismo central. La forma secundaria ocurre cuando solo la glándula pituitaria se ve afectada, mientras que la forma terciaria ocurre cuando solo el hipotálamo se ve afectado. Por el contrario, el hipotiroidismo debido a una enfermedad tiroidea, como la tiroiditis de Hashimoto, el adenoma tiroideo o el cáncer de tiroides, se llama hipotiroidismo primario o periférico.
Las causas del hipotiroidismo central incluyen adenoma pituitario y tumores cerebrales que comprimen el hipotálamo. Los medicamentos, como la dopamina o el litio, también pueden causar esta enfermedad al inhibir las funciones del hipotálamo. La lesión traumática o la falta de suministro de sangre al cerebro también pueden conducir a esta afección.
Los análisis de sangre para determinar los niveles de HSH y la hormona tiroidea son el primer paso para diagnosticar el hipotiroidismo central. Si el médico descubre que TSH es bajo o normal y los niveles de T3 y T4 se reducen, él o ella sospecharía causas centrales. Una prueba de imagen, comoLuego se realiza tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI).
El tratamiento del hipotiroidismo central depende de su causa. Si la causa es un tumor o un adenoma, se prefiere la eliminación quirúrgica. Por otro lado, si un medicamento está causando la condición, podría administrarse en una dosis más baja o su ingesta podría detenerse. Sin embargo, estas medidas pueden no restaurar la función del hipotálamo o la glándula pituitaria. En este caso, se prescribe levotiroxina, hormona tiroidea sintética.