Co je klomipramin?
Klomipramin může být lépe známý pod svou obchodní značkou Anafranil®, ale používá se od šedesátých let, takže generická forma je široce dostupná. Je ve třídě tricyklických antidepresiv (TCA) a působí na mozek, aby podporoval vyšší hladiny norepinefrinu a serotoninu, což může zvýšit náladu. Vzhledem k vedlejším účinkům TCA to obvykle není léčba první linie u stavů, jako je deprese. Přesto může být klomipramin předepsán, když je léčba první linie neúčinná a lék také prokázal přínos při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). Použití mimo značku zahrnuje předepisování léků k léčbě některých příznaků autismu, panické poruchy a chronické bolesti.
Dávkování léku závisí na věku a velikosti pacientů a každý člověk může reagovat na lék jinak. Obvykle se nepodává dětem mladším 10 let a těhotným a kojícím ženám se obecně doporučuje, aby léky neužívaly. Dávka by měla přesně dodržovat pokyny lékaře a léky by neměly být zvyšovány nebo přerušovány bez rady lékaře.
Podobně jako jiná antidepresiva může klomipramin při použití u dospívajících a mladých dospělých představovat riziko. Může zvýšit sebevražedné myšlenky nebo sebevraždu a jakékoli myšlenky na sebevraždu během tohoto léku by měly být lékařům okamžitě ohlášeny, aby vyhodnotily pokračující přínosy tohoto léku. Je však neobvyklé vidět, že tento lék je předepisován pro depresi, a ve skutečnosti se většinou používá u lidí s OCD. To nutně neznamená, že sebevražda se nemůže nebo nemůže vyvinout u pacientů, kteří mají hlavně OCD a kteří jsou v této věkové skupině nejvíce ohroženi.
Vedlejší účinky klomipraminu mohou být přechodné a mírné až závažné a život ohrožující. Mezi běžné patří závratě, zejména při změně polohy ze sezení do stoje, ospalost, přírůstek na váze, snížené libido, žaludeční nevolnost a pálení žáhy, sucho v ústech a pocity úzkosti nebo vnitřního nepokoje (akathisia). Velmi vzácný, ale neškodný vedlejší účinek zahrnuje orgasmus při zívání, který se zdá, že postihuje méně než 10% lidí, kteří užívají tento lék.
Někdy se vyskytnou závažné nežádoucí účinky na srdce, což je lékařská pohotovost. Pokud mdloby, rychlý srdeční rytmus, zmatek nebo bolest na hrudi, okamžitě vyhledejte nemocnici. Kromě toho jsou příznaky alergie, jako je náhlé vyrážky a potíže s dýcháním, i když vzácné, lékařsky naléhavé.
Lékaři nemusí předepisovat klomipramin, pokud má osoba určité zdravotní potíže nebo užívá určité druhy jiných léků. Některé léky, které mohou být kontraindikovány pro použití s tímto lékem, zahrnují inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a léky na srdeční stavy, zejména ředidla krve a léky na krevní tlak. Některé opiáty, trankvilizéry a jiná antidepresiva nemusí být předepisována společně s klomipraminem. Zdravotní stavy, které by mohly způsobit, že lékaři nebudou tento lék předepisovat, zahrnují onemocnění srdce, onemocnění ledvin, poruchy štítné žlázy, nízký krevní tlak, zvětšení prostaty a glaukom.
Ačkoli tento lék má profil těžkých vedlejších účinků, existuje nějaký důkaz, že může být výhodnější při léčbě OCD, než je málo léků ve vybrané třídě inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Pokud lidé neužívají jiné léky nebo mají stavy, které by kontraindikovaly klomipraminovou terapii, lze to považovat za léčbu první linie pro OCD nebo za blízkou sekundu, pokud SSRI nefungují efektivně.