Qual é Clomipramine?
A clomipramina pode ser mais conhecida por sua marca Anafranil®, mas está em uso desde a década de 1960, portanto a forma genérica está amplamente disponível. Está na classe dos antidepressivos tricíclicos (ACTs) e atua no cérebro para promover maiores níveis livres de noradrenalina e serotonina, o que pode ajudar a elevar o humor. Devido aos efeitos colaterais do TCA, esses normalmente não são os tratamentos de primeira linha para condições como depressão. No entanto, a clomipramina pode ser prescrita quando os tratamentos de primeira linha são ineficazes, e a droga também mostrou benefícios no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Os usos fora do rótulo incluem a prescrição do medicamento para tratar alguns sintomas de autismo, transtorno do pânico e dor crônica.
A dosagem do medicamento depende da idade e do tamanho dos pacientes, e cada pessoa pode responder ao medicamento de maneira diferente. Geralmente não é administrado a crianças com menos de 10 anos de idade, e as mulheres grávidas e lactantes geralmente não são aconselhadas a tomar o medicamento. A dose deve seguir exatamente as instruções do médico e o medicamento não deve ser aumentado ou descontinuado sem a orientação de um médico.
Como outros antidepressivos, a clomipramina pode causar algum risco quando usada em adolescentes e adultos jovens. Isso pode aumentar a ideação suicida ou a suicídio, e qualquer pensamento de suicídio enquanto estiver tomando este medicamento deve ser imediatamente comunicado aos médicos para avaliar os benefícios continuados do medicamento. No entanto, é incomum ver este medicamento prescrito para depressão, e é realmente usado principalmente por pessoas com TOC. Isso não significa necessariamente que a suicídio não possa ou não se desenvolva em pacientes que apresentam principalmente TOC e que estão nessa faixa etária de maior risco.
Os efeitos colaterais da clomipramina podem ser transitórios, leves a graves e com risco de vida. Os mais comuns incluem tontura, especialmente quando se muda de posição de sentado para ficar em pé, sonolência, ganho de peso, libido reduzida, desconforto estomacal e azia, boca seca e sentimentos de ansiedade ou inquietação interior (acatisia). Um efeito colateral muito raro, mas não prejudicial, inclui ter orgasmos ao bocejar, o que parece afetar menos de 10% das pessoas que tomam este medicamento.
Às vezes desenvolvem-se efeitos colaterais cardíacos graves, o que é uma emergência médica. Se ocorrer desmaio, ritmo cardíaco acelerado, confusão ou dor no peito, vá ao hospital imediatamente. Além disso, sinais de alergia, como erupção cutânea súbita e dificuldade em respirar, embora raros, são sintomas medicamente urgentes.
Os médicos não podem prescrever clomipramina se uma pessoa tiver certas condições médicas ou tomar certos tipos de outros medicamentos. Alguns medicamentos que podem ser contraindicados para uso com este medicamento incluem inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) e medicamentos para problemas cardíacos, particularmente anticoagulantes e medicamentos para pressão arterial. Certos opiáceos, tranqüilizantes e outros antidepressivos não podem ser prescritos em conjunto com a clomipramina. As condições médicas que podem levar os médicos a não prescrever este medicamento incluem doenças cardíacas, renais, distúrbios da tireóide, pressão arterial baixa, aumento da próstata e glaucoma.
Embora este fármaco tenha um perfil pesado de efeitos colaterais, há algumas evidências de que pode ser mais benéfico no tratamento do TOC do que os poucos fármacos da classe inibidora de recaptação de serotonina (ISRS) selecionada. Quando as pessoas não tomam outros medicamentos ou têm condições que contraindiquem a terapia com clomipramina, pode ser considerado um tratamento de primeira linha para o TOC ou um segundo próximo quando os ISRSs não funcionam de maneira eficaz.