Qu'est-ce que la clomipramine?
La clomipramine est peut-être mieux connue sous son nom de marque Anafranil®, mais comme elle est utilisée depuis les années 1960, la forme générique est largement disponible. Il appartient à la classe des antidépresseurs tricycliques (ATC) et agit sur le cerveau pour favoriser des taux plus élevés de noradrénaline et de sérotonine, ce qui peut contribuer à améliorer l'humeur. En raison des effets secondaires du TCA, ces traitements ne constituent généralement pas le traitement de première intention dans des conditions telles que la dépression. Cependant, la clomipramine peut être prescrite lorsque les traitements de première intention sont inefficaces, et le médicament a également montré des avantages dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Les utilisations non indiquées sur l'étiquette incluent la prescription du médicament pour traiter certains symptômes de l'autisme, du trouble panique et de la douleur chronique.
La posologie du médicament dépend de l'âge et de la taille des patients, et chaque personne peut réagir différemment au médicament. Il n'est généralement pas administré aux enfants de moins de 10 ans, et il est généralement conseillé aux femmes enceintes et allaitantes de ne pas prendre ce médicament. La posologie doit suivre exactement les instructions du médecin, et le médicament ne doit pas être augmenté ni arrêté sans l'avis de votre médecin.
Comme d'autres antidépresseurs, la clomipramine peut présenter certains risques lorsqu'elle est utilisée chez les adolescents et les jeunes adultes. Il peut augmenter les idées suicidaires ou les tendances suicidaires, et toute pensée suicidaire pendant le traitement par ce médicament doit être immédiatement signalée aux médecins afin d’évaluer les avantages du médicament. Cependant, il est rare de voir ce médicament prescrit pour la dépression, et il est vraiment principalement utilisé pour les personnes atteintes de TOC. Cela ne signifie pas nécessairement que la suicidalité ne peut pas ou ne devrait pas se développer chez les patients qui ont principalement un TOC et qui sont dans la tranche d'âge la plus à risque.
Les effets secondaires de la clomipramine peuvent être transitoires et légers à graves et mettre la vie en danger. Les plus courantes sont les vertiges, en particulier lorsque vous passez d’une position assise à une autre, la somnolence, la prise de poids, une diminution de la libido, des maux d’estomac et des brûlures d’estomac, une bouche sèche et des sentiments d’anxiété ou d’agitation intérieure (acathisie). Un des effets secondaires très rare, mais sans danger pour la santé, est d'avoir des orgasmes pendant le bâillement, ce qui semble affecter moins de 10% des personnes prenant ce médicament.
Des effets secondaires cardiaques parfois graves se développent, ce qui constitue une urgence médicale. En cas d'évanouissement, de rythme cardiaque rapide, de confusion ou de douleur à la poitrine, se rendre immédiatement à l'hôpital. De plus, les signes d'allergie tels qu'une éruption cutanée soudaine et une difficulté à respirer, bien que rares, sont des symptômes urgents sur le plan médical.
Les médecins ne peuvent pas prescrire de la clomipramine si une personne a certains problèmes de santé ou prend certains types d'autres médicaments. Parmi les médicaments pouvant être contre-indiqués avec ce médicament, on citera les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les médicaments pour troubles cardiaques, en particulier les anticoagulants et les antihypertenseurs. Certains opiacés, tranquillisants et autres antidépresseurs ne peuvent pas être prescrits en association avec la clomipramine. Les maladies pouvant empêcher les médecins de prescrire ce médicament sont les suivantes: maladie cardiaque, maladie rénale, troubles de la thyroïde, hypotension artérielle, hypertrophie de la prostate et glaucome.
Bien que ce médicament ait un profil d'effets secondaires important, il a été démontré qu'il pourrait être plus bénéfique dans le traitement du TOC que les quelques médicaments de la classe d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sélectionnés. Lorsque les personnes ne prennent pas d'autres médicaments ou que leur état est contre-indiqué, le traitement par la clomipramine peut être considéré comme un traitement de première intention contre le TOC ou à la seconde près lorsque les ISRS ne fonctionnent pas correctement.