Che cos'è la clomipramina?
La clomipramina può essere meglio conosciuta con il suo marchio Anafranil®, ma è in uso dagli anni '60, quindi la forma generica è ampiamente disponibile. È nella classe degli antidepressivi triciclici (TCA) e agisce sul cervello per promuovere maggiori livelli liberi di noradrenalina e serotonina, che possono aiutare a migliorare l'umore. A causa degli effetti collaterali del TCA, questi non sono normalmente i trattamenti di prima linea per condizioni come la depressione. Tuttavia, la clomipramina può essere prescritta quando i trattamenti di prima linea sono inefficaci e il farmaco ha anche mostrato benefici nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Gli usi off-label includono la prescrizione del farmaco per trattare alcuni sintomi di autismo, disturbo di panico e dolore cronico.
Il dosaggio del farmaco dipende dall'età e dalle dimensioni dei pazienti e ogni persona può rispondere al farmaco in modo diverso. Di solito non viene somministrato a bambini di età inferiore ai 10 anni e in genere si consiglia alle donne in gravidanza e in allattamento di non assumere il farmaco. La dose deve seguire esattamente le istruzioni del medico e il farmaco non deve essere aumentato o sospeso senza il parere di un medico.
Come altri antidepressivi, la clomipramina può essere pericolosa quando viene utilizzata in adolescenti e giovani adulti. Può aumentare l'idea suicidaria o la suicidalità e qualsiasi pensiero di suicidio durante l'assunzione di questo farmaco deve essere immediatamente segnalato ai medici per valutare i continui benefici del medicinale. Tuttavia, è raro vedere questo farmaco prescritto per la depressione ed è utilizzato principalmente per le persone con disturbo ossessivo compulsivo. Ciò non significa necessariamente che la suicidalità non possa o non si sviluppi in pazienti che hanno principalmente un DOC e che sono in questa fascia di età più a rischio.
Gli effetti collaterali della clomipramina possono essere transitori, da lievi a gravi e potenzialmente letali. Quelli comuni includono vertigini, soprattutto quando si cambia posizione da seduto a in piedi, sonnolenza, aumento di peso, riduzione della libido, fastidio allo stomaco e bruciore di stomaco, secchezza delle fauci e sentimenti di ansia o irrequietezza interiore (acatisia). Un effetto collaterale molto raro, ma non dannoso, include l'orgasmo durante lo sbadiglio, che sembra interessare meno del 10% delle persone che assumono questo farmaco.
A volte si sviluppano gravi effetti collaterali cardiaci, che è un'emergenza medica. In caso di svenimento, battito cardiaco accelerato, confusione o dolore toracico, recarsi immediatamente in ospedale. Inoltre, segni di allergia come eruzione cutanea improvvisa e difficoltà respiratoria, sebbene rari, sono sintomi urgenti dal punto di vista medico.
I medici non possono prescrivere clomipramina se una persona ha determinate condizioni mediche o assume determinati tipi di altri farmaci. Alcuni farmaci che possono essere controindicati per l'uso con questo farmaco includono inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) e farmaci per patologie cardiache, in particolare fluidificanti del sangue e farmaci per la pressione arteriosa. Alcuni oppiacei, tranquillanti e altri antidepressivi potrebbero non essere prescritti insieme alla clomipramina. Le condizioni mediche che potrebbero indurre i medici a non prescrivere questo farmaco includono malattie cardiache, malattie renali, disturbi della tiroide, pressione sanguigna bassa, ingrossamento della prostata e glaucoma.
Sebbene questo farmaco abbia un profilo di effetti collaterali pesanti, ci sono alcune prove che potrebbe essere più benefico nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo rispetto ai pochi farmaci nella classe di inibitori del reuptake della serotonina selezionata (SSRI). Quando le persone non assumono altri farmaci o hanno condizioni che potrebbero controindicare la terapia con clomipramina, può essere considerato come un trattamento di prima linea per il disturbo ossessivo-compulsivo o come un secondo vicino quando gli SSRI non funzionano in modo efficace.