Was ist Clomipramin?
Clomipramin ist möglicherweise besser unter dem Markennamen Anafranil® bekannt, wird jedoch seit den 1960er Jahren verwendet, sodass die generische Form weit verbreitet ist. Es gehört zur Klasse der trizyklischen Antidepressiva (TCAs) und wirkt auf das Gehirn, um die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin zu fördern, was die Stimmung verbessern kann. Aufgrund von TCA-Nebenwirkungen sind diese Behandlungen normalerweise nicht die erste Wahl bei Erkrankungen wie Depressionen. Dennoch kann Clomipramin verschrieben werden, wenn die Erstbehandlung unwirksam ist, und das Medikament hat auch Vorteile bei der Behandlung von Zwangsstörungen (OCD) gezeigt. Off-Label-Anwendungen umfassen die Verschreibung des Medikaments zur Behandlung einiger Symptome von Autismus, Panikstörung und chronischen Schmerzen.
Die Dosierung des Medikaments hängt vom Alter und der Größe der Patienten ab und jede Person kann unterschiedlich auf das Medikament ansprechen. Es wird in der Regel nicht an Kinder unter 10 Jahren verabreicht, und schwangeren und stillenden Frauen wird im Allgemeinen empfohlen, das Medikament ebenfalls nicht einzunehmen. Die Dosis sollte genau den Anweisungen des Arztes entsprechen, und das Medikament sollte nicht ohne ärztlichen Rat erhöht oder abgesetzt werden.
Wie andere Antidepressiva kann Clomipramin bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ein gewisses Risiko bergen. Es kann die Selbstmordgedanken oder die Selbstmordrate erhöhen, und alle Selbstmordgedanken während der Einnahme dieses Arzneimittels sollten unverzüglich den Ärzten gemeldet werden, um den anhaltenden Nutzen des Arzneimittels zu beurteilen. Es ist jedoch ungewöhnlich, dass dieses Medikament gegen Depressionen verschrieben wird, und es wird hauptsächlich bei Menschen mit Zwangsstörungen angewendet. Dies bedeutet nicht zwangsläufig, dass Suizidalität bei Patienten, die hauptsächlich an Zwangsstörungen leiden und in dieser Altersgruppe am stärksten gefährdet sind, nicht oder nicht auftreten kann.
Nebenwirkungen von Clomipramin können vorübergehend und mild bis schwer und lebensbedrohlich sein. Üblich sind Schwindelgefühle, insbesondere beim Wechseln der Sitzposition zum Stehen, Benommenheit, Gewichtszunahme, verminderte Libido, Magenbeschwerden und Sodbrennen, trockener Mund und Gefühle von Angst oder innerer Unruhe (Akathisie). Eine sehr seltene, aber harmlose Nebenwirkung ist das Gähnen mit einem Orgasmus, von dem anscheinend weniger als 10% der Personen betroffen sind, die dieses Medikament einnehmen.
Manchmal entwickeln sich schwere kardiale Nebenwirkungen, was ein medizinischer Notfall ist. Bei Ohnmacht, schneller Herzfrequenz, Verwirrung oder Brustschmerzen sofort ins Krankenhaus bringen. Zusätzlich sind Anzeichen einer Allergie wie plötzlicher Hautausschlag und Atemnot, obwohl selten, medizinisch dringende Symptome.
Ärzte dürfen Clomipramin nicht verschreiben, wenn eine Person unter bestimmten Erkrankungen leidet oder bestimmte Arten anderer Medikamente einnimmt. Einige Medikamente, die für die Verwendung mit diesem Medikament kontraindiziert sein können, umfassen Monoaminoxidasehemmer (MAO) und Medikamente gegen Herzerkrankungen, insbesondere Blutverdünner und Blutdruckmedikamente. Bestimmte Opiate, Beruhigungsmittel und andere Antidepressiva dürfen in Verbindung mit Clomipramin nicht verschrieben werden. Zu den Erkrankungen, bei denen Ärzte dieses Medikament möglicherweise nicht verschreiben, gehören Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, niedriger Blutdruck, Prostatavergrößerung und Glaukom.
Obwohl dieses Medikament ein schweres Nebenwirkungsprofil aufweist, gibt es Hinweise darauf, dass es bei der Behandlung von Zwangsstörungen vorteilhafter sein kann als die wenigen Medikamente in der ausgewählten Klasse der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Wenn Menschen keine anderen Medikamente einnehmen oder Beschwerden haben, die eine Clomipramin-Therapie kontraindizieren, kann dies als Erstlinientherapie für Zwangsstörungen oder als knappe Zweitbehandlung angesehen werden, wenn SSRIs nicht effektiv wirken.