Co je CNS vaskulitida?
Zánět krevních cév, který ovlivňuje mozek a míchu, se nazývá vaskulitidu CNS (centrální nervový systém). Stav, který indukuje strukturální změny stěn postižených krevních cév, se může CNS vaskulitida objevit jako primární angiitida nebo vaskulitida centrálního nervového systému (PACNS) nebo v mírnější formě označované jako benigní angiopatie centrálního nervového systému (BACN). Léčba vaskulitidy centrálního nervového systému je závislá na formě, která se přijímá. Idiopatické případy nebo ty s neznámým původem se běžně označují jako primární vaskulitida. Pokud je korelace provedena mezi vývojem CNS a základním stavem, jako je infekce, alergická reakce, systémové onemocnění nebo rakovina, označuje se jako sekulitida. Bylo tvrzeno, že přítomnost virové infekce může přispět k přidružení zánětlivých procesůd s vývojem vaskulitidy CNS.
Klinicky řečeno, neexistuje žádný rozdíl mezi PACN a BACN, pokud jde o projev symptomů. Jednotlivci s vaskulitidou CNS zažívají převážně neurologické symptomy podobné těm, které jsou spojeny s mrtvicí, které mohou zahrnovat bolesti hlavy, zmatek a deficity paměti a záchvaty. Další příznaky mohou zahrnovat problémy se zrakem a lokalizované krvácení v centrálním nervovém systému. Jednotlivci s diagnózou PACN mají formu CNS vaskulitidy, která nepříznivě ovlivňuje malé i středně velké krevní cévy a jsou omezeny na centrální nervový systém. U osob se BACN je diagnostikována mírnější forma vaskulitidy CNS označované jako reverzibilní vazokonstriktivní onemocnění, které je charakterizováno zúžením krevních cév a křeče.
Protože mnoho projevů CNS vaskulitidy napodobuje charakteristiky associPro podporu diagnózy je nutné rozsáhlé testování. Jednotlivci mohou podstoupit řadu testů, které mohou zahrnovat testy zobrazování magnetické rezonance (MRI), bederní punkce (páteřní kohoutky) a angiogram mozku. Výsledky, které naznačují přítomnost aneuryzmat, zúžení a dilatace krevních cév nebo jakékoli jiné anomálie v mozku, mohou být použity pro podporu diagnózy CNS vaskulitidy.
V některých případech mohou jednotlivci muset podstoupit biopsii, aby potvrdili diagnózu vaskulitidy CNS. Biopsie mozku zahrnuje odstranění vzorkové tkáně a buněk z mozku a tenkých membrán zakrývajících mozek, známý jako meninges. Biopsie se obvykle provádí na méně dominantní straně jednotlivce, což znamená, že pokud je pravák nebo ona, bude biopsie prováděna na pravé straně mozku.
Léčba u jedinců diagnostikovaná formou vaskulitidy PACNS zahrnuje použití imunosupresivní terapiev průběhu roku nebo více. Jednotlivci s tímto typem zánětu krevních cév mohou být podávány vysoké dávky steroidních léků. Ti, kteří podstoupí imunosupresivní terapii, by měli mít prováděné rutinní močky a krevní počet. V některých případech, pokud jednotlivec nereaguje dobře na podávání steroidních léčiv, může mu být podáván cyklofosfamid, což je lék běžně předepsaný k inhibici imuno-reakce těla na určité zánětlivé podmínky. Neplatné účinky mohou zahrnovat přírůstek hmotnosti, kolísání hladiny cukru v krvi a zvýšené riziko rozvoje infekce.
jedinci s BACN mohou být léčeni blokátory vápníku v krátkodobém období, obvykle několik týdnů. Po přerušení blokátorů vápníkových kanálů mohou být steroidní léky podávány po dobu dalších několik týdnů. K regulaci krevního tlaku a zmírnění zánětu se používají blokátory vápníku a steroidní léky. Léčebný přístup a kompoziPro BACNS je zcela závislý na jednotlivci a jeho celkové lékařské situaci.