Qu'est-ce qu'une vascularite au SNC?
L'inflammation des vaisseaux sanguins qui affecte le cerveau et la moelle épinière est appelée vasculite du système nerveux central (SNC). Affection qui provoque des modifications structurelles des parois des vaisseaux sanguins affectés, la vascularite du SNC peut survenir comme angiite primitive ou vascularite du système nerveux central (PACNS) ou sous une forme moins sévère appelée angiopathie bénigne du système nerveux central. (BACNS). Le traitement de la vascularite du système nerveux central dépend de la forme que la maladie adopte.
Il n’existe pas de cause unique et connue de la plupart des cas de vascularite du système nerveux central. Les cas idiopathiques, ou d'origine inconnue, sont communément appelés vascularite primaire. Lorsqu'une corrélation est établie entre le développement du SNC et une affection sous-jacente, telle qu'une infection, une réaction allergique, une maladie systémique ou un cancer, on parle de vascularite secondaire. Il a été affirmé que la présence d’une infection virale pouvait contribuer aux processus inflammatoires associés au développement d’une vascularite du système nerveux central.
Sur le plan clinique, il n’ya pas de différence entre le PACNS et le BACNS en ce qui concerne la manifestation des symptômes. Les personnes atteintes de vascularite du SNC présentent des symptômes essentiellement neurologiques similaires à ceux associés à un accident vasculaire cérébral, pouvant inclure des maux de tête, de la confusion, des déficits de la mémoire et des convulsions. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure des problèmes de vision et des saignements localisés dans le système nerveux central. Les personnes ayant reçu un diagnostic de PACNS ont une forme de vascularite du SNC qui affecte négativement les vaisseaux sanguins de petite et moyenne taille et se limite au système nerveux central. Les personnes atteintes de BACNS sont diagnostiquées avec une forme plus légère de vascularite du SNC appelée maladie vasoconstrictrice réversible, caractérisée par une constriction des vaisseaux sanguins et des spasmes.
Étant donné que de nombreuses manifestations de la vascularite du SNC ressemblent aux caractéristiques associées à d'autres affections, des tests approfondis sont nécessaires pour étayer un diagnostic. Les personnes peuvent subir divers tests, notamment des examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM), des ponctions lombaires et un angiogramme du cerveau. Les résultats indiquant la présence d'anévrismes, d'un rétrécissement et d'une dilatation des vaisseaux sanguins ou de toute autre anomalie cérébrale peuvent être utilisés pour étayer le diagnostic de vascularite du SNC.
Dans certains cas, il peut être nécessaire de subir une biopsie pour confirmer le diagnostic de vascularite du SNC. Une biopsie cérébrale consiste à prélever un échantillon de tissu et de cellules du cerveau et des membranes minces recouvrant le cerveau, appelées méninges. La biopsie est généralement réalisée du côté moins dominant de l'individu, ce qui signifie que s'il est droitier ou cérébrale gauche, la biopsie sera réalisée du côté droit du cerveau.
Le traitement des personnes chez lesquelles on a diagnostiqué une vascularite de type PACNS implique l’utilisation d’un traitement immunosuppresseur au cours d’une année ou plus. Les personnes atteintes de ce type d'inflammation des vaisseaux sanguins peuvent recevoir de fortes doses de médicaments stéroïdiens. Les personnes qui suivent un traitement immunosuppresseur doivent subir des analyses d'urinal régulières et des numérations sanguines. Dans certains cas, si l'individu ne répond pas bien à l'administration de médicaments stéroïdiens, il peut recevoir du cyclophosphamide, un médicament couramment prescrit pour inhiber la réponse immunitaire du corps à certaines affections inflammatoires. Les effets secondaires peuvent inclure la prise de poids, la fluctuation de la glycémie et un risque accru de contracter une infection.
Les personnes atteintes de BACNS peuvent être traitées avec des bloqueurs des canaux calciques sur une courte période, généralement quelques semaines. Après l’arrêt des bloqueurs des canaux calciques, les médicaments stéroïdiens peuvent être administrés pendant quelques semaines supplémentaires. Les bloqueurs des canaux calciques et les médicaments stéroïdiens sont utilisés pour réguler la pression artérielle et soulager l'inflammation. L'approche et la composition du traitement pour BACNS dépendent entièrement de l'individu et de sa situation médicale globale.