O que é vasculite no SNC?
A inflamação dos vasos sanguíneos que afeta o cérebro e a medula espinhal é conhecida como vasculite no SNC (sistema nervoso central). Condição que induz alterações estruturais nas paredes dos vasos sanguíneos afetados, a vasculite do SNC pode ocorrer como angiite primária ou vasculite do sistema nervoso central (PACNS) ou de forma mais branda, conhecida como angiopatia benigna do sistema nervoso central (BACNS). O tratamento da vasculite do sistema nervoso central depende da forma adotada pela condição.
Não existe uma causa única e conhecida para a maioria dos casos de vasculite do sistema nervoso central. Casos idiopáticos, ou de origem desconhecida, são comumente referidos como vasculite primária. Quando é feita uma correlação entre o desenvolvimento do SNC e uma condição subjacente, como infecção, reação alérgica, doença sistêmica ou câncer, ela é chamada de vasculite secundária. Foi afirmado que a presença de uma infecção viral pode contribuir para os processos inflamatórios associados ao desenvolvimento de vasculite no SNC.
Clinicamente falando, não há diferença entre PACNS e BACNS quando se trata de manifestação dos sintomas. Indivíduos com vasculite no SNC apresentam sintomas predominantemente neurológicos semelhantes aos associados a um acidente vascular cerebral, que podem incluir dor de cabeça, déficits de confusão e memória e convulsões. Sintomas adicionais podem incluir problemas de visão e sangramento localizado no sistema nervoso central. Os indivíduos com diagnóstico de PACNS apresentam uma forma de vasculite no SNC que afeta adversamente os vasos sanguíneos pequenos e médios e está confinada ao sistema nervoso central. Aqueles com BACNS são diagnosticados com uma forma mais branda de vasculite no SNC, denominada doença vasoconstritora reversível, caracterizada por constrição de vasos sanguíneos e espasmos.
Como muitas das manifestações da vasculite do SNC imitam características associadas a outras condições, é necessário um teste extensivo para apoiar um diagnóstico. Os indivíduos podem passar por uma variedade de testes que podem incluir exames de ressonância magnética (RM), punções lombares (derivações da coluna vertebral) e um angiograma do cérebro. Resultados que indicam a presença de aneurismas, estreitamento e dilatação dos vasos sanguíneos ou quaisquer outras anomalias no cérebro podem ser utilizados para apoiar o diagnóstico de vasculite no SNC.
Em alguns casos, os indivíduos podem precisar fazer uma biópsia para confirmar o diagnóstico de vasculite no SNC. Uma biópsia cerebral envolve a remoção de tecido e células de amostra do cérebro e das membranas finas que cobrem o cérebro, conhecidas como meninges. A biópsia geralmente é realizada no lado menos dominante do indivíduo, ou seja, se ele é destro ou com o cérebro esquerdo, a biópsia será realizada no lado direito do cérebro.
O tratamento para indivíduos diagnosticados com uma forma de vasculite por PACNS envolve o uso de terapia imunossupressora ao longo de um ano ou mais. Indivíduos com esse tipo de inflamação dos vasos sanguíneos podem receber altas doses de medicamentos esteróides. Aqueles que são submetidos à terapia imunossupressora devem realizar exames de urina de rotina e hemograma. Em alguns casos, se o indivíduo não responder bem à administração de medicamentos esteróides, ele poderá receber ciclofosfamida, um medicamento comumente prescrito para inibir a resposta imunológica do organismo a certas condições inflamatórias. Os efeitos colaterais podem incluir ganho de peso, flutuação de açúcar no sangue e um risco aumentado de desenvolver infecção.
Indivíduos com BACNS podem ser tratados com bloqueadores dos canais de cálcio por um período de curto prazo, geralmente algumas semanas. Após a descontinuação dos bloqueadores dos canais de cálcio, os medicamentos esteróides podem ser administrados por mais algumas semanas. Bloqueadores dos canais de cálcio e medicamentos esteróides são usados para regular a pressão sanguínea e aliviar a inflamação. A abordagem e composição do tratamento para BACNS depende totalmente do indivíduo e de sua situação médica geral.