Co je to syndrom komplexní regionální bolesti?

Složitý regionální syndrom bolesti, nazývaný také CRPS, je porucha, která se může objevit po poranění periferních nervů, výronech nebo zlomeninách a dokonce i poranění měkkých tkání. Primární charakteristikou syndromu je chronická bolest, která se obvykle vyskytuje v místě poranění, ale může být také rozšířena. Složitý regionální syndrom bolesti byl dříve známý jako syndrom reflexní sympatické dystrofie a kauzalie.

Příčiny komplexního syndromu regionální bolesti nejsou dobře známy a existuje několik různých teorií, které se pokoušejí vysvětlit, jak je nemoc vyvolána. Až 90% lidí s CRPS neutrpí žádné předchozí poškození nervů. Pouze relativně malá část lidí utrpí zranění, které způsobí poškození periferních nervů nebo centrálního nervového systému. Dalším komplikujícím faktorem je, že se CRPS může vyvinout po mozkové příhodě nebo infarktu.

Skutečnost, že tak velká část lidí neutrpí žádné poškození nervů, je zvláště obtížné vysvětlit, jak se vyvíjí CRPS. Jednou z teorií je, že mozky lidí, u kterých se porucha vyvinula, nějakým způsobem vytvořily abnormální spojení v oblasti mozku, která řídí vnímání bolesti. Tato teorie je podložena důkazy naznačujícími, že bílá hmota mozku, kde se vytvářejí neuronální spojení, prochází u lidí s CRPS určitými změnami.

Nejběžnějším příznakem syndromu je bolest, která se může vyskytnout na jiných místech v těle kromě místa předchozího zranění. Mnoho lidí má alodýnii, což znamená, že cítí bolest v reakci na podnět, který není obvykle bolestivý. Dalším typem bolesti, kterou lze zažít, je hyperalgezie, což znamená, že bolest je mnohem větší než bolest, která by byla obvykle spojena s předchozím zraněním. Pohyb nebo chladné počasí často bolest zhoršuje. Pokud syndrom není diagnostikován a léčen, možné komplikace zahrnují ztrátu síly a svalového tonusu, osteoporózu a depresi.

Neexistuje žádný lék na CRPS, ale pokud je nemoc diagnostikována a léčena dostatečně brzy, je možné vyvolat remisi. Léčba komplexního syndromu regionální bolesti se obvykle soustředí na úlevu od bolesti a snížení zánětu. Pro některé lidi mohou volně prodejné léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, snižovat bolest a zánět, ale mnoho z nich vyžaduje silnější léky, aby zmírnilo jejich příznaky.

Mezi léky obvykle předepsané pro léčbu bolesti patří analgetika a opioidy. Antidepresiva jsou často používanou léčbou CRPS, protože některé typy mohou snižovat bolest způsobenou poškozením nervů. Ke snížení zánětu lze také předepsat steroidy. Dlouhodobé užívání steroidů může způsobit další komplikace, například snížení funkce imunitního systému, což znamená, že steroidy jsou obvykle předepisovány pouze pro krátkodobé použití.

Mnoho lidí zjistilo, že určité typy přírodní komplexní terapie syndromu regionální bolesti mohou poskytnout úlevu od jejich bolesti. Akupunktura a fyzikální terapie mohou pomoci zmírnit bolest. Fyzikální terapie je také užitečná, aby pomohla zabránit ztrátě svalové síly a zlepšit pohyb člověka. Transkutánní elektrická nervová stimulace, při které jsou na postiženou oblast aplikovány elektrické impulzy, může být zvláště účinná při snižování bolesti u některých lidí s komplexním regionálním bolestovým syndromem.