Co je diastolická dysfunkce?
Každý srdeční rytmus se skládá ze dvou částí - kontrakce a relaxace. Kontrakční část srdce je známá jako systole a relaxační část je známá jako diastole . Diastolická dysfunkce nastává, když nastane problém s diastolou srdce, což znamená, že srdce se po kontrakci nepohybuje správně. Tento stav může vést ke kongestivnímu srdečnímu selhání a je ve skutečnosti přítomen u přibližně 50% pacientů s tímto stavem diagnostikovaných.
Lidské srdce je rozděleno do čtyř komor. Dva horní se nazývají pravá a levá síň , zatímco zbývající dolní dvě se nazývají pravá a levá komora . Ve zdravém srdci způsobují elektrické impulsy síň a stahují krev do komor. Elektrické impulsy by se pak měly dostat do komor, což by způsobilo jejich smrštění a vytlačení krve ven do plic a těla. Pokud je přítomna diastolická dysfunkce, komory se neuspokojí, jak by měly. To ztěžuje předsíni, aby do komor přiváděla tolik krve, kolik je ideální. To může zase způsobit nadměrný tlak, který se vytvoří v srdci, jakož i cévách plic a srdce - což může vést k městnavému srdečnímu selhání, systémovému přetížení nebo plicnímu přetížení.
Mezi běžné příčiny diastolické dysfunkce obecně patří srdeční ischémie, stárnutí, obezita a hypertenze. Riziko pro vývoj tohoto stavu se zvyšuje s věkem, přičemž největší riziko mají starší ženy. Riziko lze snížit zavedením změn životního stylu, jako je ztráta hmotnosti, vzdání se kouření, cvičení, zdravá výživa a omezení konzumace alkoholu. Kromě toho je také důležité, aby člověk řídil svou hypertenzi, hladinu cholesterolu a onemocnění koronárních tepen, aby snížil svou celkovou suseptibilitu.
Příznaky tohoto problému obvykle zahrnují únavu, potíže s dýcháním, tachykardii, distinkci krční žíly, zvětšenou játra a otoky. Diastolická dysfunkce může být ovlivněna po dobu několika let, než se objeví jakékoli příznaky. To představuje problém, protože je obecně velmi důležité, aby pacient obdržel včasnou diagnózu a řádnou léčbu, aby se zabránilo nevratnému poškození struktury srdce a systolické dysfunkce . Při správné péči mají pacienti s diastolickou dysfunkcí příznivější prognózu než pacienti, kteří mají systolický problém.
Výhodnou metodou diagnostiky diastolické dysfunkce je srdeční katetrizace, ale lze použít i méně invazivní metodu dvourozměrné echokardiografie s Dopplerem . Lékaři mohou používat radionuklidovou angiografii jako diagnostický nástroj ve vzácných případech, kdy echokardiografii nelze provést. Pokud je nalezena diastolická dysfunkce, mohou být pro zlepšení relaxace myokardu předepsány inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, blokátory receptoru angiotensinu nebo blokátory vápníkových kanálů. Beta blokátory a diuretika mohou být také předepsána k řešení dalších příznaků, jako je tachykardie, vysoký krevní tlak, potíže s dýcháním a ischemie myokardu.