Co je fulminantní kolitida?

Fulminantní kolitida je potenciálně život ohrožující paleta zánětů tlustého střeva. Může se vyvinout z jakéhokoli typu akutního nebo chronického zánětlivého střevního problému, i když je to nejčastěji komplikace ulcerativní kolitidy. Osoba může zažít krvavý průjem, těžkou dehydrataci a únavu a možná i bez nouzové péče šok. Léčba může zahrnovat injekce protizánětlivých léků a krevních transfuzí. Pokud jiná léčba nezmírní zánět během několika hodin, je nutná operace k odstranění tlustého střeva.

Existuje několik různých forem kolitidy. Akutní zánět tlustého střeva může být způsoben otravou jídlem, bakteriálními infekcemi a některými viry. Dlouhodobý chronický zánět je obvykle způsoben autoimunitní poruchou, jako je Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida. Přestože většinu typů lze zvládnout pomocí léků a specifických diet, existuje možnost, že podráždění může najednou pohltit celé tlusté střevo a konečník.

Když dojde k fulminantní kolitidě, člověk obvykle vyvine extrémní, ostré bolesti břicha. Epizody krvavé, bolestivé průjmy se mohou objevit v rychlém sledu, někdy stejně často jako každých pět nebo deset minut po celé hodiny. Výsledná ztráta tekutin může způsobit těžkou dehydrataci, která může vést k slabosti, únavě, nevolnosti a bolestem hlavy. Neupravené, podráždění a zánět mohou způsobit roztržení střev. Roztržené tlusté střevo může zavádět vzduch do břišní dutiny a infekční patogeny do krevního řečiště, což může vyvolat šok.

Pokud se objeví příznaky fulminantní kolitidy, je nezbytné navštívit pohotovost. Lékař může poskytnout intravenózní tekutiny pro boj proti dehydrataci a injekce kortikosteroidů, aby dočasně snížil zánět. Ke stanovení rozsahu poškození tlustého střeva a ke kontrole možného prasknutí se provede řada rentgenových paprsků a dalších diagnostických zobrazovacích skenů. Krevní transfúze může být naplánována, pokud je zřejmé, že krevní oběh byl ohrožen bakteriemi z roztrženého tlustého střeva. Pokud se příznaky nezačnou zlepšovat, obvykle se připravují na pohotovostní chirurgický zákrok.

Celková kolektomie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva od osoby s nereagující fulminantní kolitidou. Ve většině případů je kolektomie prováděna dlouhým řezem podél dolního břicha. Střevo se odstraní a v břiše se vytvoří malá díra zvaná stomie. Spodní část žaludku je spojena s trubicí pro vypouštění odpadu ze stomie do kolostomického vaku. Případ fulminantní kolitidy, který vyžaduje chirurgický zákrok, může změnit život pozůstalých, ale s pozitivním přístupem a specializovaným rehabilitačním programem se většina lidí dokáže zotavit.