Co je Hydrops Fetalis?
Hydrops fetalis nebo fetální hydrops je stav u plodů nebo novorozenců, u nichž se v srdci, plicích nebo břiše nebo pod kůží hromadí neobvyklé a potenciálně nebezpečné množství tekutiny. Aby byla diagnostikována hydrops fetalis jako taková, musí být alespoň dva z těchto prostorů ovlivněny akumulovanou tekutinou. Tento stav může být způsoben anémií, městnavým srdečním selháním a obstrukcí lymfatického systému. Mezi příznaky hydrops fetalis patří modřiny kůže, otoky jater, těžká žloutenka, potíže s dýcháním, těžká anémie a srdeční selhání.
Plod je obzvláště citlivý na změny ve výrobě a oběhu tekutin, a tedy na hromadění tekutin. Tato zranitelnost je přítomna, protože fetální kapiláry jsou propustnější, což znamená, že tekutina se může snadněji pohybovat dovnitř a ven. Pokud onemocnění, jako je anémie nebo srdeční selhání, způsobí, že srdce bude méně účinné, musí srdce usilovat o distribuci kyslíku. Výsledkem je zvýšený tlak na žíly, zvýšená propustnost kapilár a zvýšená tendence k hromadění tekutin na určitých místech.
Nejčastější příčinou hydrops fetalis je anémie, která se vyznačuje sníženou hladinou kyslíku v krvi. Tento stav snižuje účinnost srdce a způsobuje, že pracuje tvrději. Fetální anémie může být způsobena genetickými defekty a srdečními nebo plicními problémy. Další příčinou fetální anémie je nekompatibilita Rhesus mezi těhotnou ženou a plodem, které nosí.
Inkompatibility Rhesus je způsobena rozdíly v krevních skupinách těhotné ženy a plodu. Pokud je těhotná žena negativní na faktor Rhesus a plod je pozitivní na faktor Rhesus, může dojít ke vzniku nekompatibility s Rhesus. V této situaci může imunitní systém ženy napadnout červené krvinky dítěte, což způsobuje těžkou anémii. Inkompatibilitě Rhů lze zabránit imunoterapií, která zabraňuje imunitnímu systému ženy napadat červené krvinky.
Hydrops fetalis je obvykle diagnostikován během ultrazvuku, což je test, který se provádí několikrát během typického těhotenství, aby se prověřily tyto a další problémy. Pokud je plod ovlivněn hydropy, ultrazvuk ukáže nadbytek plodové vody v děloze a větší než normální placentu. Ultrazvuk také určí oblasti, kde se v plodu hromadí přebytečná tekutina.
Léčba fetálních hydropů závisí na příčině stavu a na tom, zda hydrops je přítomen před nebo při narození. Pokud je stav diagnostikován před narozením a plod je dostatečně starý na to, aby přežil mimo dělohu, může být vyvolána raná práce. Pokud to není možné a hydrops je způsoben anémií, může se plodu dostat intrauterinní krevní transfúze.
Po narození novorozence dostává další léčbu. Pokud je příčinou například městnavé srdeční selhání, zahrnuje léčba léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, aby se uvolnilo napětí na srdci a ledvinách. Pokud je stav způsoben anémií, je dítěti podána jedna nebo více krevních transfuzí, které nahradí ztracené červené krvinky.