Hva er Hydrops Fetalis?

Hydrops fetalis, eller fetal hydrops, er en tilstand hos fostre eller nyfødte barn der unormale og potensielt farlige mengder væske samler seg i hjertet, lungene eller magen eller under huden. For at hydrops fetalis skal bli diagnostisert som sådan, må minst to av disse områdene påvirkes av akkumulert væske. Denne tilstanden kan være forårsaket av anemi, hjertesvikt og obstruksjon i lymfesystemet. Symptomer på hydrops fetalis inkluderer blåmerker i huden, hevelse i leveren, alvorlig gulsott, pustevansker, alvorlig anemi og hjertesvikt.

Fosteret er spesielt utsatt for endringer i væskeproduksjon og sirkulasjon, og derfor for væskeansamling. Denne sårbarheten er til stede fordi fosterkapillærene er mer gjennomtrengelige, noe som betyr at væske kan bevege seg inn og ut lettere. Når sykdommer som anemi eller hjertesvikt får hjertet til å bli mindre effektivt, må hjertet jobbe hardere for å fordele oksygen. Resultatet av dette er økt trykk på vener, økt permeabilitet av kapillærene og en økt tendens til at væske bygger seg opp på visse steder.

Den vanligste årsaken til hydrops fetalis er anemi, preget av redusert oksygennivå i blodet. Denne tilstanden reduserer effektiviteten i hjertet og får det til å jobbe hardere. Fosteranemi kan være forårsaket av genetiske defekter og hjerte- eller lungeproblemer. En annen årsak til fosteranemi er Rhesus inkompatibilitet mellom den gravide og fosteret hun bærer.

Rhesus inkompatibilitet er forårsaket av blodgruppeforskjeller mellom den gravide og fosteret. Det er en risiko for at Rhesus-inkompatibilitet oppstår når en gravid kvinne er negativ for Rhesus-faktor og fosteret er positivt for Rhesus-faktor. I denne situasjonen kan kvinnens immunsystem angripe babyens røde blodlegemer, forårsake alvorlig anemi. Rhesus inkompatibilitet kan unngås med immunterapi medisiner som forhindrer kvinnens immunsystem fra å angripe røde blodlegemer.

Hydrops fetalis diagnostiseres vanligvis under en ultralyd, en test som blir utført flere ganger i løpet av en typisk graviditet for å undersøke for dette og andre problemer. Hvis et foster påvirkes av hydrops, vil en ultralyd vise overflødig fostervann i livmoren og en større enn normal morkake. Ultralyden vil også finne områder der overflødig væske har samlet seg i fosteret.

Behandling for fosterhydrops avhenger av årsaken til tilstanden og om hydrops er til stede før eller ved fødselen. Hvis tilstanden er diagnostisert før fødselen og fosteret er gammelt nok til å overleve utenfor livmoren, kan tidlig fødsel induseres. Hvis dette ikke er mulig og hydrops er forårsaket av anemi, kan fosteret få en intrauterin blodoverføring.

Etter fødselen får det nyfødte barnet tilleggsbehandling. Når årsaken er kongestiv hjertesvikt, inkluderer behandling for eksempel medisiner for å fjerne overflødig væske fra kroppen for å lette belastningen på hjertet og nyrene. Hvis tilstanden er forårsaket av anemi, får babyen en eller flere blodoverføringer for å erstatte tapte røde blodlegemer.