Co je to idiopatická intrakraniální hypertenze?
Idiopatická intrakraniální hypertenze se týká zvýšení množství tlaku a mozkomíšního moku (CSF) v mozku. Zvýšený tlak může způsobit závažné migrénové bolesti hlavy a problémy se zrakem, což někdy vede k částečné nebo úplné slepotě. Porucha není dobře pochopena a lékaři nezjistili základní příčinu. Léky, které zpomalují tvorbu CSF a propláchnutí přebytečné tekutiny z lebky, jsou účinné při léčbě mírných případů idiopatické intrakraniální hypertenze, i když velmi velké zvýšení tlaku často vyžaduje chirurgický zásah.
Přesné příčiny idiopatické intrakraniální hypertenze nejsou známy, vědci však identifikovali několik rizikových faktorů. U žen je o 90 procent vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než u mužů a většina pacientů je ve věku 20 až 40 let. Obezita značně zvyšuje riziko a mnoho lidí má rodinné komplikace intrakraniální hypertenze. Zdá se, že dlouhodobé užívání steroidů, antikoncepčních tablet, lithia a několika dalších léků zvyšuje pravděpodobnost rozvoje tohoto stavu.
Ve většině případů se idiopatické příznaky intrakraniální hypertenze vyvíjejí pomalu během několika týdnů nebo měsíců. Osoba může mít časté nebo konstantní tupé bolesti hlavy, které jsou soustředěny za očima. Jak se porucha zhoršuje, zvoní v uších a pulzující, pulzující pocit v chrámech. Tlak na zrakový nerv může způsobit rozmazané nebo tlumené periferní vidění a vyvolat nevolnost, závratě a zvracení. Bez léčby mají bolesti hlavy a ztráta zraku tendenci k oslabování a možná vedou k oslepnutí.
Diagnóza idiopatické intrakraniální hypertenze se provádí až poté, co lékaři vyloučí všechny možné příčiny symptomů. Jsou prováděny zobrazovací testy, jako jsou počítačové tomografické skenování, aby se zkontrolovaly fyzické problémy, včetně nádorů mozku, pohmoždění a aneuryzmat. Krev je odebírána za účelem zjištění příznaků leukémie nebo infekcí a oční test se používá k potvrzení přítomnosti otoku v oku podél optického nervu. Lékař se také může rozhodnout provést bederní punkci podél páteře, aby odebral vzorek CSF a změřil závažnost intrakraniálního tlaku.
Jakmile budou vyloučeny jiné stavy, mohou být rozhodnutí o léčbě s pacientem projednána. Strava a cvičení jsou obvykle důležitými prvky léčby pacientů, kteří jsou obézní, a mnoho lidí vidí zlepšení jejich příznaků během několika týdnů od lepší volby životního stylu. Kortikosteroidy nebo glaukomové léky mohou být předepsány k úlevě od otoku v zrakovém nervu. Chirurgie se zvažuje, pokud se problémy se zrakem a jiné příznaky zhorší i přes lékařskou péči.
Procedura zvaná fenestrace pouzdra optického nervu může obvykle zmírnit tlak v lebce vytvořením štěrbiny v optickém nervu pro mozkomíšní mozek. Chirurg může také zvážit vložení zkratu, který vede z lebky do břišní dutiny. Bočník podporuje konstantní drenáž CSF a zajišťuje, aby se tlak znovu nevytvářel. Většina pacientů, kteří dostávají chirurgickou péči, se dokáže zcela zotavit ze svých příznaků.