O que é hipertensão intracraniana idiopática?
Hipertensão intracraniana idiopática refere-se a um aumento na quantidade de pressão e líquido cefalorraquidiano (LCR) no cérebro. A pressão elevada pode causar dores de cabeça de enxaqueca e problemas visuais significativos, às vezes levando à cegueira parcial ou total. O distúrbio não é bem compreendido e os médicos não descobriram uma causa subjacente. Medicamentos para retardar a produção de líquido cefalorraquidiano (LCR) e liberar o excesso de líquido do crânio são eficazes no tratamento de casos leves de hipertensão intracraniana idiopática, embora um aumento muito grande da pressão frequentemente exija intervenção cirúrgica.
Embora as causas exatas da hipertensão intracraniana idiopática sejam desconhecidas, os pesquisadores identificaram vários fatores de risco. As mulheres têm cerca de 90% mais chances de desenvolver a doença do que os homens, e a maioria dos pacientes tem entre 20 e 40 anos. A obesidade aumenta muito o risco, e muitas pessoas têm histórico familiar de complicações da hipertensão intracraniana. O uso prolongado de esteróides, pílulas anticoncepcionais, lítio e vários outros medicamentos parecem aumentar a probabilidade de desenvolver a doença também.
Na maioria dos casos, os sintomas idiopáticos da hipertensão intracraniana se desenvolvem lentamente ao longo de várias semanas ou meses. Uma pessoa pode ter dores de cabeça maçantes frequentes ou constantes, centralizadas atrás dos olhos. Zumbidos nos ouvidos e uma sensação pulsante e pulsante nos templos são comuns à medida que o distúrbio piora. A pressão no nervo óptico pode causar visão periférica embaçada ou fraca e induzir náusea, tontura e vômito. Sem tratamento, dores de cabeça e perda de visão tendem a se tornar mais debilitantes e possivelmente levar à cegueira.
O diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática é feito somente depois que os médicos descartam todas as outras causas possíveis de sintomas. Testes de imagem, como tomografia computadorizada, são realizados para verificar problemas físicos, incluindo tumores cerebrais, contusões e aneurismas. O sangue é coletado para procurar sinais de leucemia ou infecções, e um teste ocular é usado para confirmar a presença de inchaço na parte posterior do olho ao longo do nervo óptico. Um médico também pode decidir realizar uma punção lombar ao longo da coluna para coletar uma amostra de LCR e medir a gravidade da pressão intracraniana.
Uma vez excluídas outras condições, as decisões de tratamento podem ser discutidas com o paciente. Dieta e exercício são geralmente elementos importantes de tratamento para pacientes obesos, e muitas pessoas percebem melhorias em seus sintomas algumas semanas depois de fazerem melhores escolhas no estilo de vida. Corticosteróides ou medicamentos para glaucoma podem ser prescritos para aliviar o inchaço no nervo óptico. A cirurgia é considerada se os problemas de visão e outros sintomas piorarem, apesar dos cuidados médicos.
Um procedimento chamado fenestração da bainha do nervo óptico geralmente pode aliviar a pressão no crânio, criando uma fenda no nervo óptico para drenar o LCR. Um cirurgião também pode considerar a inserção de uma derivação que vai do crânio até a cavidade abdominal. A derivação promove a drenagem constante do LCR, garantindo que a pressão não se acumule novamente. A maioria dos pacientes que recebem tratamento cirúrgico é capaz de se recuperar completamente de seus sintomas.