Co to jest samoistne nadciśnienie śródczaszkowe?
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe odnosi się do wzrostu ciśnienia i płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w mózgu. Podwyższone ciśnienie może powodować znaczne bóle głowy i problemy ze wzrokiem, co czasami prowadzi do częściowej lub całkowitej ślepoty. Zaburzenie nie jest dobrze poznane, a lekarze nie odkryli przyczyny. Leki spowalniające wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i wypłukiwanie nadmiaru płynu z czaszki są skuteczne w leczeniu łagodnych przypadków idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego, chociaż bardzo duży wzrost ciśnienia często wymaga interwencji chirurgicznej.
Chociaż dokładne przyczyny idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego nie są znane, naukowcy zidentyfikowali kilka czynników ryzyka. Kobiety są o około 90 procent bardziej narażone na rozwój tej choroby niż mężczyźni, a większość pacjentów jest w wieku od 20 do 40 lat. Otyłość znacznie zwiększa ryzyko, a wiele osób ma w rodzinie powikłania nadciśnienia śródczaszkowego. Wydaje się, że długotrwałe stosowanie sterydów, tabletek antykoncepcyjnych, litu i kilku innych leków zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
W większości przypadków idiopatyczne objawy nadciśnienia śródczaszkowego rozwijają się powoli w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Osoba może mieć częste lub stałe nudne bóle głowy, które są scentralizowane za oczami. Dzwonienie w uszach i pulsowanie, pulsowanie w skroniach jest powszechne w miarę nasilania się zaburzenia. Nacisk na nerw wzrokowy może powodować niewyraźne lub słabe widzenie peryferyjne i wywoływać mdłości, zawroty głowy i wymioty. Bez leczenia bóle głowy i utrata wzroku stają się bardziej wyniszczające i mogą prowadzić do ślepoty.
Diagnozę idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego ustala się dopiero po wykluczeniu przez lekarzy wszystkich innych możliwych przyczyn objawów. Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, wykonywane są w celu sprawdzenia problemów fizycznych, w tym guzów mózgu, kontuzji i tętniaków. Krew jest pobierana w celu wykrycia objawów białaczki lub infekcji, a badanie wzroku służy do potwierdzenia obrzęku tylnej części oka wzdłuż nerwu wzrokowego. Lekarz może również zdecydować się na nakłucie lędźwiowe wzdłuż kręgosłupa w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego i oceny nasilenia ciśnienia śródczaszkowego.
Po wykluczeniu innych warunków decyzje dotyczące leczenia można omówić z pacjentem. Dieta i ćwiczenia fizyczne są zwykle ważnymi elementami leczenia otyłych pacjentów, a wiele osób odczuwa poprawę objawów w ciągu kilku tygodni od dokonania lepszego wyboru stylu życia. W celu złagodzenia obrzęku nerwu wzrokowego można przepisać kortykosteroidy lub leki przeciwjaskrowe. Operacja jest rozważana, jeśli problemy ze wzrokiem i inne objawy nasilą się pomimo opieki medycznej.
Procedura zwana fenestracją osłony nerwu wzrokowego może zwykle zmniejszyć ciśnienie w czaszce, tworząc szczelinę w nerwu wzrokowym, aby CSF mógł odpłynąć. Chirurg może również rozważyć wstawienie zastawki biegnącej od czaszki do jamy brzusznej. Bocznik sprzyja ciągłemu drenażowi płynu mózgowo-rdzeniowego, zapewniając, że ciśnienie już nie wzrośnie. Większość pacjentów otrzymujących opiekę chirurgiczną jest w stanie całkowicie wyleczyć się z objawów.