Vad är idiopatisk intrakraniell hypertoni?
Idiopatisk intrakraniell hypertoni avser en ökning av mängden tryck och cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnan. Högt tryck kan orsaka betydande migränhuvudvärk och synproblem, ibland leda till delvis eller total blindhet. Störningen är inte väl förstått, och läkare har inte upptäckt en underliggande orsak. Läkemedel för att bromsa produktionen av CSF och spola överskottsvätska från skallen är effektiva vid behandling av milda fall av idiopatisk intrakraniell hypertoni, även om en mycket stor ökning av trycket ofta kräver kirurgisk ingripande.
Medan de exakta orsakerna till idiopatisk intrakraniell hypertoni är okända, har forskare identifierat flera riskfaktorer. Kvinnor är ungefär 90 procent mer benägna att utveckla tillståndet än män, och majoriteten av patienterna är mellan 20 och 40 år. Fetma ökar risken kraftigt, och många har familjehistoria med komplikationer i kraniell hypertoni. Långvarig användning av steroider, p-piller, litium och flera andra mediciner verkar öka sannolikheten för att utveckla tillståndet också.
I de flesta fall utvecklas symtom på intrakraniell hypertoni långsamt under flera veckor eller månader. En person kan ha ofta eller konstant tråkig huvudvärk som är centraliserade bakom ögonen. Ringar i öronen och en bankande, pulserande känsla i tinningarna är vanligt eftersom störningen försämras. Tryck på synnerven kan orsaka suddiga eller svaga perifera syner och orsaka illamående, yrsel och kräkningar. Utan behandling tenderar huvudvärk och synförlust att bli mer försvagande och möjligen leda till blindhet.
En diagnos av idiopatisk intrakraniell hypertoni ställs först efter att läkare utesluter alla andra möjliga orsaker till symtom. Avbildningstester som datoriserade tomografiscanningar utförs för att kontrollera för fysiska problem, inklusive hjärntumörer, kontusioner och aneurysmer. Blod dras för att leta efter tecken på leukemi eller infektioner, och ett ögotest används för att bekräfta förekomsten av svullnad i baksidan av ögat längs synsnerven. En läkare kan också bestämma sig för att utföra en ländryggen längs ryggraden för att samla ett CSF-prov och mäta svårighetsgraden av det intrakraniella trycket.
När andra tillstånd har uteslutits kan behandlingsbeslut diskuteras med patienten. Kost och motion är vanligtvis viktiga element i behandlingen för patienter som är överviktiga, och många ser förbättringar av sina symtom inom några veckor efter att de har gjort bättre livsstilsval. Kortikosteroider eller glaukomläkemedel kan ordineras för att lindra svullnad i synsnerven. Kirurgi övervägs om synproblem och andra symtom förvärras trots medicinsk vård.
En procedur som kallas en fenestration av optisk nervmantel kan vanligtvis lindra trycket i skallen genom att skapa en slits i synsnerven för CSF att dränera. En kirurg kan också överväga att införa en shunt som går från skallen till bukhålan. Shunten främjar konstant CSF-dränering och säkerställer att trycket inte byggs upp igen. De flesta patienter som får kirurgisk vård kan återhämta sig från sina symtom.