¿Qué es la hipertensión intracraneal idiopática?
La hipertensión intracraneal idiopática se refiere a un aumento en la cantidad de presión y líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro. La presión elevada puede causar importantes dolores de cabeza de migraña y problemas de visión, a veces conduciendo a ceguera parcial o total. El trastorno no se entiende bien, y los médicos no han descubierto una causa subyacente. Los medicamentos para retrasar la producción de LCR y el exceso de líquido del cráneo son efectivos para tratar casos leves de hipertensión intracraneal idiopática, aunque un aumento muy grande en la presión a menudo requiere una intervención quirúrgica.
Si bien se desconocen las causas exactas de la hipertensión intracraneal idiopática, los investigadores han identificado varios factores de riesgo. Las mujeres tienen aproximadamente un 90 por ciento más de probabilidades de desarrollar la afección que los hombres, y la mayoría de los pacientes tienen entre 20 de 40 años. La obesidad aumenta en gran medida el riesgo, y muchas personas tienen antecedentes familiares de complicaciones de hipertensión intracraneal. Uso a largo plazo de esteroidesS, las píldoras anticonceptivas, el litio y varios otros medicamentos parecen aumentar la probabilidad de desarrollar la afección también.
En la mayoría de los casos, los síntomas de hipertensión intracraneal idiopática se desarrollan lentamente durante varias semanas o meses. Una persona puede tener dolores de cabeza opacos frecuentes o constantes que están centralizados detrás de los ojos. Sonar en las orejas y una sensación palpitante y pulsante en las sienes es común a medida que el trastorno empeora. La presión sobre el nervio óptico puede causar visión periférica borrosa o tenue e inducir náuseas, mareos y vómitos. Sin tratamiento, los dolores de cabeza y la pérdida de visión tienden a ser más debilitantes y posiblemente conducen a la ceguera.
Un diagnóstico de hipertensión intracraneal idiopática se realiza solo después de que los médicos descarten todas las demás causas posibles de síntomas. Se realizan pruebas de imágenes como escaneos de tomografía computarizada para verificar los problemas físicos, incluidosTumores cerebrales, contusiones y aneurismas. Se dibuja la sangre para buscar signos de leucemia o infecciones, y se usa una prueba ocular para confirmar la presencia de hinchazón en el dorso del ojo a lo largo del nervio óptico. Un médico también puede decidir realizar una punción lumbar a lo largo de la columna vertebral para recolectar una muestra de CSF y medir la gravedad de la presión intracraneal.
Una vez que se hayan descartado otras condiciones, las decisiones de tratamiento se pueden discutir con el paciente. La dieta y el ejercicio suelen ser elementos importantes del tratamiento para los pacientes obesos, y muchas personas ven mejoras en sus síntomas a las pocas semanas de tomar mejores elecciones de estilo de vida. Se pueden recetar corticosteroides o medicamentos para el glaucoma para aliviar la hinchazón en el nervio óptico. La cirugía se considera si los problemas de visión y otros síntomas empeoran a pesar de la atención médica.
Un procedimiento llamado fenestración de la vaina del nervio óptico generalmente puede aliviar la presión en el cráneo creando una hendidura en el nervio óptico para que el CSF drene.Un cirujano también puede considerar insertar una derivación que corre desde el cráneo hasta la cavidad abdominal. La derivación promueve un drenaje constante de CSF, asegurando que la presión no se acumule nuevamente. La mayoría de los pacientes que reciben atención quirúrgica pueden recuperarse por completo de sus síntomas.