Wat is idiopathische intracraniële hypertensie?
Idiopathische intracraniële hypertensie verwijst naar een toename van de hoeveelheid druk en cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenen. Verhoogde druk kan aanzienlijke migraine en zichtproblemen veroorzaken, wat soms kan leiden tot gedeeltelijke of totale blindheid. De aandoening wordt niet goed begrepen en artsen hebben geen onderliggende oorzaak ontdekt. Medicijnen om de productie van CSF te vertragen en overtollig vocht uit de schedel te spoelen zijn effectief bij de behandeling van milde gevallen van idiopathische intracraniële hypertensie, hoewel een zeer grote drukverhoging vaak een chirurgische ingreep vereist.
Hoewel de exacte oorzaken van idiopathische intracraniële hypertensie onbekend zijn, hebben onderzoekers verschillende risicofactoren geïdentificeerd. Vrouwen hebben ongeveer 90 procent meer kans om de aandoening te ontwikkelen dan mannen, en de meerderheid van de patiënten is tussen de 20 en 40 jaar. Obesitas verhoogt het risico aanzienlijk, en veel mensen hebben familiegeschiedenis van intracraniële hypertensiecomplicaties. Langdurig gebruik van steroïden, anticonceptiepillen, lithium en verschillende andere medicijnen lijkt ook de kans op het ontwikkelen van de aandoening te vergroten.
In de meeste gevallen ontwikkelen idiopathische symptomen van intracraniële hypertensie zich langzaam gedurende enkele weken of maanden. Een persoon kan frequente of constante doffe hoofdpijn hebben die zich achter de ogen bevindt. Een piep in de oren en een kloppend, pulserend gevoel in de slapen komen vaak voor als de aandoening verergert. Druk op de oogzenuw kan wazig of zwak perifeer zicht veroorzaken en misselijkheid, duizeligheid en braken veroorzaken. Zonder behandeling worden hoofdpijn en gezichtsverlies vaak slanker en leiden ze mogelijk tot blindheid.
Een diagnose van idiopathische intracraniële hypertensie wordt alleen gesteld nadat artsen alle andere mogelijke oorzaken van symptomen uitsluiten. Beeldvormingstests zoals gecomputeriseerde tomografiescans worden uitgevoerd om te controleren op fysieke problemen, waaronder hersentumoren, kneuzingen en aneurysma's. Bloed wordt getrokken om te zoeken naar tekenen van leukemie of infecties en een oogtest wordt gebruikt om de aanwezigheid van zwelling in de achterkant van het oog langs de oogzenuw te bevestigen. Een arts kan ook besluiten om een lumbale punctie langs de wervelkolom uit te voeren om een CSF-monster te verzamelen en de ernst van de intracraniële druk te meten.
Zodra andere aandoeningen zijn uitgesloten, kunnen behandelbeslissingen met de patiënt worden besproken. Dieet en lichaamsbeweging zijn meestal belangrijke elementen van de behandeling van patiënten met obesitas, en veel mensen zien verbeteringen in hun symptomen binnen een paar weken na het maken van betere levensstijlkeuzes. Corticosteroïden of glaucoom medicijnen kunnen worden voorgeschreven om zwelling in de oogzenuw te verlichten. Chirurgie wordt overwogen als visieproblemen en andere symptomen ondanks medische zorg verergeren.
Een procedure die fenestratie van de optische zenuwschede wordt genoemd, kan meestal de druk in de schedel verlichten door een spleet in de oogzenuw te creëren voor CSF om af te voeren. Een chirurg kan ook overwegen een shunt in te brengen die loopt van de schedel naar de buikholte. De shunt bevordert een constante CSF-afvoer, waardoor de druk niet meer wordt opgebouwd. De meeste patiënten die chirurgische zorg krijgen, kunnen volledig herstellen van hun symptomen.