Co je součástí Alzheimerovy zkoušky?
Alzheimerova choroba je nemoc, kterou je těžké diagnostikovat. Za účelem ověření demence byla vyvinuta rozsáhlá řada lékařských testů, ale diagnóza Alzheimerovy choroby jako příčiny demence u pacientů je často pouze 90% přesná. Základními prvky Alzheimerovy zkoušky jsou mentální a fyzická hodnocení a rodinná anamnéza. Jedinou metodou získání definitivní diagnózy je nakonec pitva, během níž mohou lékaři dokumentovat zmenšení mozku a poškození mozkových buněk, které jsou charakteristickými znaky této choroby.
Diagnostika Alzheimerovy choroby je tak obtížná, že Alzheimerův test je spíše o vyloučení jiných nemocí, než o určení samotné choroby. Testování tedy začne otázkami týkajícími se léků a dalších faktorů, které by mohly způsobit abnormální příznaky. Poskytovatel zdravotní péče se zeptá na léky, doplňky stravy, stravu a konzumaci alkoholu, nedávná zranění a další diagnózy. Například poranění hlavy, konzumace alkoholu nebo vedlejší účinky léků mohou vysvětlit nezřetelnou řeč a problémy s rovnováhou. Problémy duševního zdraví, jako je deprese, mohou mít za následek zhoršení sociálních dovedností, zmatek a ztrátu paměti, což jsou některé příznaky Alzheimerovy choroby.
Rodinná anamnéza je klíčovým tématem při určování pravděpodobnosti Alzheimerovy choroby. Pokud příbuzní pacienta trpěli demencí nebo související nemocí, bude to při Alzheimerově testu zohledněno. Ve spojení s výsledky testů, které naznačují kognitivní poškození, může související rodinná historie silně směřovat k pozitivní diagnóze. Pokud pacient není schopen odpovídat na otázky týkající se anamnézy a aktuálních zdravotních problémů sám, může pečovatel nebo člen rodiny poskytnout požadované informace.
Posouzení duševního stavu je dalším krokem v Alzheimerově testu. Účel této zkoušky je dvojí. Umožňuje lékaři zjistit, kolik informací pacient o sobě nebo o svém okolí ví, a také o tom, zda si je vědom nějaké duševní poruchy. Mini-zkouška duševního stavu pacienta je nejběžnějším textem pro posouzení duševní kapacity pacienta. Lékař se zeptá na datum, čas, místo, předměty v místnosti a jména lidí.
Pacient může být také požádán, aby si vzpomněl na slova nebo fráze a opakoval je nebo se řídil sadou jednoduchých pokynů. Výsledky zkoušky jsou obvykle hodnoceny z možných 30 bodů. Skóre 24 až 20 značí mírnou demenci, skóre mezi 13 a 20 označuje mírnou demenci a skóre menší než 13 označuje těžkou demenci.
Komplexní fyzikální vyšetření je posledním prvkem Alzheimerovy zkoušky. Testy sluchu a zraku mohou vyloučit Alzheimerovu diagnózu, protože problémy s viděním a sluchem mohou způsobit zmatek, problémy s komunikací a závratě, které se s nemocí často spojují. Měří se také krevní tlak, funkce štítné žlázy a jater, funkce plic a teplota. Toto jsou důležité faktory při vyloučení dalších stavů, které mají příznaky podobné Alzheimerově chorobě.
Neurologická část fyziky zahrnuje hodnocení chůze, reflexů, koordinace, svalového tónu, řeči a pohybu očí. Detekce jakéhokoli poškození nervového systému nebo identifikace neurologických poruch u pacienta by mohla vyloučit Alzheimerovu chorobu jako možnost. Závratě, problémy s pohybem a narušená řeč jsou běžné příznaky neurologických problémů nesouvisejících s demencí.
Laboratorní testy nejsou vždy prováděny jako součást Alzheimerova testu, ale krevní a močové testy mohou hrát roli při odstraňování dalších zdravotních problémů. Například krevní test může identifikovat anémii a nedostatek vitamínu B12 jako příčinu halucinací, které jsou často příznaky demence. Mohou být také prováděny testy na folát, glukózu v krvi a elektrolyty, protože abnormální hladiny těchto látek mohou způsobit postupný mentální pokles. K vyšetření krevních sraženin, nádorů a důkazu o cévní mozkové příhodě lze navíc použít vyšetření počítačovou tomografií (CT), vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET) nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRI).
Odborníci ve zdravotnictví pracovali na zvýšení potenciálu MRI při testování Alzheimerovy choroby. Bylo zjištěno, že mozek pacienta s Alzheimerovou chorobou se zmenšuje s progresí onemocnění, a to lze identifikovat pomocí MRI. Další využití PET skenů může být v budoucnu využito k rozpoznání snížené aktivity mozkových buněk v určitých oblastech mozku. Určitá souvislost mezi touto aktivitou a definitivní Alzheimerovou diagnózou nebyla nalezena, ale pokroky v diagnostice onemocnění pravděpodobně povedou ke stále přesnějším metodám testování Alzheimerovy choroby.