Co je to Mediastinální emfyzém?

Pneumomediastinum nebo mediastinální emfyzém je vzácný stav, ke kterému dochází, když se vzduch dostane do mediastinu, což je oblast mezi plicemi. Může se to stát v důsledku fyzického traumatu do hrudní dutiny nebo jako spontánní výskyt. Léčba se liší v závislosti na pacientovi.

Malé praskliny v alveolech, které jsou nepatrnými vzduchovými vaky uvnitř plic, které absorbují kyslík a uvolňují oxid uhličitý, mohou způsobit mediastinální emfyzém. Vzduch uniká z alveol a vstupuje do mediastina. Zachycený vzduch někdy cestuje do okolních oblastí, jako je peritoneální dutina nebo perikard.

Lidé, kteří užívají rekreační drogy, jako je kokain nebo kteří pravidelně vdechují barvy, lepidla nebo jiné chemické výpary, jsou ohroženi rozvojem mediastinálního emfyzému. Ženy se někdy při porodu dostávají do mediastina, aby se při porodu tlačily na břišní oblast. Někdy pacienti, kteří podstoupí operaci hrudníku, kteří potřebují dýchací trubici nebo kteří jsou na ventilátorech, trpí poruchou.

Přibližně u 10 procent lidí, kteří trpí tupým fyzickým traumatem na hrudi, se vyvine pneumomediastinum. Citlivé jsou také jednotlivci, kteří trpí roztrženými průduchy, prasknutými střevami nebo perforovaným jícnem. Jiné příčiny mediastinálního emfyzému zahrnují astma; nadměrné zvracení, kašel nebo kýchání; nebo dramatické změny nadmořské výšky nebo atmosférického tlaku.

Lidé ve věku mezi 20 a 40 lety jsou nejvíce ohroženi rozvojem mediastinálního emfyzému, a to zejména proto, že je více pravděpodobné, že se zapojí do činností, jako je potápění nebo vzpírání, které vyvíjejí tlak na hrudník. U mužů je pravděpodobnější, že se u nich stav vyvine, než u žen. Riziko jsou také lidé, kteří trpí astmatickými záchvaty.

Mnoho lidí neprokazuje příznaky. U některých pacientů dochází k mírné až těžké bolesti na hrudi, pažích nebo krku a jednotlivci občas mají problémy s dýcháním nebo polykáním. Jiní si stěžují na bolest v krku, bolest čelisti nebo horečku.

Lékař může diagnostikovat stav provedením rentgenového nebo počítačového tomografického vyšetření (CT), aby hledal vzduch uvnitř hrudní dutiny. Při fyzické prohlídce by také mohl cítit malé kapsy vzduchu v hrudníku. Lékař se zeptá pacienta na jeho zdravotní anamnézu, fyzickou aktivitu, historii užívání drog nebo nedávné trauma na hrudi.

Mediastinální emfyzém obvykle sám o sobě nevyžaduje léčbu. Vzduch postupně reabsorbuje do těla. Pacienti, kteří trpí jinými stavy, které způsobují mediastinální emfyzém, jako je poškození jícnu nebo prasklé střevo, budou k odstranění problému potřebovat operaci.