Co je to optická koherenční tomografie?
Optická koherenční tomografie (OCT) je postup používaný pro neinvazivní vyšetřování nitroočních struktur. OCT se primárně používá pro analýzu sítnice a zrakového nervu a soustředí se na množství absorpce nebo rozptylu světla, ke kterému dochází, když světlo prochází danou vrstvou tkáně. Optická koherenční tomografie používá diodový laser, který emituje světlo o vlnové délce asi 840 nanometrů. Dva paprsky světla, referenční paprsek zaměřený na zrcadlo a detekční paprsek zaměřený na tkáně oka, jsou porovnány, změřeny a analyzovány. OCT umožňuje lékařům vyvinout průřezové obrazy přední komory oka a trojrozměrné obrazy sítnice.
Snímky OCT umožňují lékařům detekovat anatomické změny v očních strukturách, ke kterým dochází u glaukomu a onemocnění sítnice. Oftalmologové mohou určit celkovou tloušťku sítnice i tloušťku jednotlivých vrstev sítnice, aby identifikovali makulární otok, makulární degeneraci a makulární díry. Snadno rozpoznají epiretinální membrány na povrchu sítnice. Optická koherenční tomografie dále umožňuje vyhodnocení horizontální a vertikální velikosti pohárku na disk pro dlouhodobé sledování poškození glaukomu.
Překážky pro dosažení uspokojivých optických koherenčních tomografických skenů zahrnují zákal rohovky nebo čočky, nedostatek spolupráce pacienta a nadměrné blikání. Zařízení OCT získává přibližně 27 000 skenů za sekundu, což umožňuje zvýšené rozlišení a detaily s minimálním potřebným časem. Ačkoli je možné získat vysoce kvalitní skenování prostřednictvím malého žáka, někdy musí být žáci rozšířeni. Je také užitečné, aby pacient před vyšetřením používal umělá maziva na povrchu oka.
Vyšetření pomocí optických koherenčních tomografických skenů často poskytuje cenné informace týkající se strukturálních abnormalit. Například subretinální nádory, jako jsou melanomy, mohou zvednout celou sítnici, což vede ke sklonům sítnice směrem nahoru viditelným na ZZÚ. Epiretinální membrána se ukáže jako jasná linie překrývající sítnici se zvlněnými záhyby pod linií v důsledku laterálního tahu na povrchu sítnice membránou. Makulární díra v plné tloušťce se objeví jako zřejmá diskontinuita v sítnici v makule s kapsami tekutiny v sousední sítnici.
Snímky OCT navíc nabízejí užitečné informace s ohledem na změny ve vzorci odrazu světla z tkáně. K vysoké odrazivosti světla může dojít u choroidálního névusu, což je struktura podobná molu hluboko do sítnice, díky hnědému pigmentu v něm. Jizvová tkáň bude také vysoce reflexní. Na druhé straně se tekuté kapsy, jako jsou cysty nebo odloučení, objeví na skenování tmavé. Stupeň odrazivosti závisí na hloubce tkáně, složení tkáně a orientaci tkáně. Horizontální struktury bývají odrazivější než vertikálně orientované struktury.