Qu'est-ce que la tomographie par cohérence optique?
La tomographie par cohérence optique (OCT) est une procédure utilisée pour l'examen non invasif des structures intraoculaires. Principalement utilisé pour l'analyse de la rétine et du nerf optique, l'OCT se concentre sur la quantité d'absorption ou de diffusion de la lumière qui se produit lorsque la lumière traverse une couche de tissu donnée. La tomographie à cohérence optique utilise une diode laser qui émet de la lumière à une longueur d'onde d'environ 840 nanomètres. Deux faisceaux de lumière, un faisceau de référence dirigé vers un miroir et un faisceau de détection dirigé vers les tissus oculaires, sont comparés, mesurés et analysés. OCT permet aux médecins de développer des images en coupe transversale de la chambre antérieure de l'œil ainsi que des images tridimensionnelles de la rétine.
Les images OCT permettent aux médecins de détecter les altérations anatomiques des structures oculaires associées au glaucome et aux maladies de la rétine. Les ophtalmologistes peuvent déterminer l'épaisseur globale de la rétine ainsi que l'épaisseur de couches individuelles de la rétine afin d'identifier le gonflement maculaire, la dégénérescence maculaire et les trous maculaires. Ils peuvent facilement reconnaître les membranes épirétiniennes à la surface de la rétine. En outre, la tomographie par cohérence optique facilite l'évaluation des tailles de disque de coupe horizontale et verticale pour un suivi à long terme des dommages causés par le glaucome.
Les obstacles à l'obtention d'une numérisation satisfaisante par tomographie à cohérence optique comprennent la nébulosité de la cornée ou du cristallin, le manque de coopération des patients et le clignotement excessif. Le périphérique OCT obtient environ 27 000 numérisations par seconde, ce qui permet une résolution et des détails accrus avec un minimum de temps. Bien qu'il soit possible d'obtenir des balayages de haute qualité sur un petit élève, il faut parfois dilater les pupilles. Il est également utile que le patient utilise des lubrifiants artificiels à la surface de l'œil avant l'examen.
Un examen avec tomographie par cohérence optique fournit souvent des informations précieuses sur les anomalies structurelles. Par exemple, les tumeurs sous-rétiniennes, telles que les mélanomes, peuvent soulever toute la rétine, produisant ainsi une flexion ascendante de la rétine visible sur l'OCT. Une membrane épirétinienne apparaîtra sous la forme d'une ligne brillante recouvrant la rétine avec des plis ondulés sous la ligne, en raison de la traction latérale de la surface de la rétine par la membrane. Un trou maculaire de pleine épaisseur apparaîtra comme une discontinuité évidente dans la rétine au niveau de la macula avec des poches de liquide dans la rétine adjacente.
De plus, les balayages OCT offrent des informations utiles sur les modifications du motif de réflexion de la lumière à partir d'un tissu. Une forte réflectivité de la lumière peut survenir avec le naevus de la choroïde, une structure semblable à une taupe profondément enfouie dans la rétine, en raison du pigment brun qui la contient. Le tissu cicatriciel sera également très réfléchissant. D'autre part, les poches de fluide, telles que les kystes ou les détachements, apparaîtront sombres sur le scan. Le degré de réflectivité dépend de la profondeur du tissu, de la composition du tissu et de l'orientation du tissu. Les structures horizontales ont tendance à être plus réfléchissantes que les structures orientées verticalement.