Hva er optisk sammenhengstomografi?

Optical coherence tomography (OCT) er en prosedyre som brukes for ikke-invasiv undersøkelse av intraokulære strukturer. OCT, som primært brukes til analyse av netthinnen og synsnerven, sentrerer om mengden lysabsorpsjon eller spredning som oppstår når lys passerer gjennom et gitt vevlag. Optisk sammenhengstomografi bruker en diodelaser, som avgir lys med en bølgelengde på omtrent 840 nanometer. To lysstråler, en referansestrål rettet mot et speil og en deteksjonsstråle rettet mot øyevevet, blir sammenlignet, målt og analysert. OLT lar leger utvikle tverrsnittsbilder av det fremre kammeret i øyet samt tredimensjonale bilder av netthinnen.

OLT-bilder gjør det mulig for leger å oppdage anatomiske endringer i de okulære strukturer som oppstår med glaukom og netthinnesykdom. Øyeleger kan bestemme den generelle netthinnetykkelsen så vel som tykkelsen på individuelle lag på netthinnen for å identifisere makulær hevelse, makulær degenerasjon og makulære hull. De kan lett gjenkjenne epiretinalmembraner på retinaloverflaten. Videre letter optisk sammenhengstomografi evaluering av den horisontale og vertikale koppen til skivestørrelser for langsiktig sporing av glaukomskader.

Barrierer for å oppnå tilfredsstillende optiske koherens-tomografiscanninger inkluderer tåkelighet i hornhinnen eller linsen, mangel på pasientsamarbeid og overdreven blinking. OCT-enheten oppnår omtrent 27 000 skanninger i sekundet, noe som gir økt oppløsning og detaljer med en minimal mengde tid som kreves. Selv om det er mulig å få skanninger av høy kvalitet gjennom en liten elev, må elevene noen ganger utvides. Det er også nyttig for pasienten å bruke kunstige smøremidler på overflaten av øyet før undersøkelsen.

Undersøkelse med optisk koherentomografiscanning gir ofte verdifull informasjon angående strukturelle avvik. For eksempel kan subretinal svulster, som melanomer, heve hele netthinnen, og gi en oppoverbøyning av netthinnen synlig på OLT. En epiretinal membran vil dukke opp som en lys linje som ligger over retina med bølgete bretter under linjen, på grunn av sidetrekk på retinaloverflaten ved membranen. Et makulært hull i full tykkelse vil fremstå som en åpenbar diskontinuitet i netthinnen ved makulaen med lommer med væske i den tilstøtende netthinnen.

I tillegg tilbyr OLT-skanninger nyttig informasjon med hensyn til endringer i mønsteret av lysrefleksjon fra et vev. Høy refleksjonsevne av lys kan forekomme med choroidal nevus, en føflekklignende struktur dypt til netthinnen, på grunn av det brune pigmentet der inne. Arrvev vil også være svært reflekterende. På den annen side vil væskelommer, som cyster eller løsgjøringer, vises mørke på skanningen. Graden av reflektivitet avhenger av vevets dybde, vevets sammensetning og vevets orientering. Horisontale strukturer har en tendens til å være mer reflekterende enn vertikalt orienterte strukturer.