Wat is optische coherentie tomografie?

Optische coherentietomografie (OCT) is een procedure die wordt gebruikt voor het niet-invasieve onderzoek van intraoculaire structuren. OCT wordt voornamelijk gebruikt voor analyse van het netvlies en de oogzenuw en concentreert zich op de hoeveelheid lichtabsorptie of verstrooiing die optreedt wanneer licht door een bepaalde weefsellaag gaat. Optische coherentietomografie maakt gebruik van een diodelaser, die licht uitzendt op een golflengte van ongeveer 840 nanometer. Twee lichtstralen, een referentiebundel gericht op een spiegel en een detectiestraal gericht op de oogweefsels, worden vergeleken, gemeten en geanalyseerd. Met OCT kunnen artsen dwarsdoorsnedebeelden van de voorste oogkamer en driedimensionale afbeeldingen van het netvlies ontwikkelen.

Met LCT-beelden kunnen artsen anatomische veranderingen in de oculaire structuren detecteren die optreden bij glaucoom en netvliesaandoeningen. Oogartsen kunnen de totale dikte van het netvlies bepalen, evenals de dikte van afzonderlijke lagen van het netvlies om maculaire zwelling, maculaire degeneratie en maculaire gaten te identificeren. Ze kunnen gemakkelijk epiretinale membranen op het netvliesoppervlak herkennen. Bovendien vergemakkelijkt optische coherentietomografie de evaluatie van de horizontale en verticale beker tot schijfafmetingen voor het langdurig volgen van glaucoomschade.

Barrières voor het bereiken van bevredigende optische coherentietomografiescans omvatten troebelheid van het hoornvlies of de lens, gebrek aan medewerking van de patiënt en overmatig knipperen. Het OCT-apparaat haalt ongeveer 27.000 scans per seconde op, waardoor een verhoogde resolutie en detail mogelijk is met een minimale hoeveelheid tijd die nodig is. Hoewel het mogelijk is om hoogwaardige scans te verkrijgen via een kleine leerling, moeten de leerlingen soms worden verwijd. Het is ook nuttig voor de patiënt om vóór het onderzoek kunstmatige glijmiddelen op het oogoppervlak te gebruiken.

Onderzoek met optische coherentietomografiescans levert vaak waardevolle informatie op met betrekking tot structurele afwijkingen. Subretinale tumoren, zoals melanomen, kunnen bijvoorbeeld het gehele netvlies verhogen, waardoor een opwaartse buiging van het netvlies zichtbaar wordt op de LGO. Een epiretinaal membraan zal verschijnen als een heldere lijn die over het netvlies ligt met golvende plooien onder de lijn, als gevolg van laterale tractie op het netvliesoppervlak door het membraan. Een maculair gaatje over de volledige dikte verschijnt als een voor de hand liggende discontinuïteit in het netvlies bij de macula met vloeistofzakken in het aangrenzende netvlies.

Bovendien bieden OCT-scans nuttige informatie met betrekking tot veranderingen in het patroon van lichtreflectie van een weefsel. Hoge reflectiviteit van licht kan optreden met choroïdale naevus, een molachtige structuur diep in het netvlies, vanwege het bruine pigment erin. Littekenweefsel zal ook zeer reflecterend zijn. Aan de andere kant zullen vloeistofzakken, zoals cysten of detachementen, donker lijken op de scan. De mate van reflectie hangt af van de diepte van het weefsel, de samenstelling van het weefsel en de oriëntatie van het weefsel. Horizontale structuren zijn doorgaans reflectiever dan verticaal georiënteerde structuren.