Was ist optische Kohärenztomographie?
Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein Verfahren zur nichtinvasiven Untersuchung intraokularer Strukturen. Das OCT wird hauptsächlich zur Analyse der Netzhaut und des Sehnervs verwendet und konzentriert sich auf die Menge an Lichtabsorption oder -streuung, die auftritt, wenn Licht durch eine bestimmte Gewebeschicht hindurchgeht. Die optische Kohärenztomographie verwendet einen Diodenlaser, der Licht mit einer Wellenlänge von etwa 840 Nanometern emittiert. Zwei Lichtstrahlen, ein auf einen Spiegel gerichteter Referenzstrahl und ein auf das Augengewebe gerichteter Detektionsstrahl, werden verglichen, gemessen und analysiert. OCT ermöglicht es Ärzten, Querschnittsbilder der vorderen Augenkammer sowie dreidimensionale Bilder der Netzhaut zu entwickeln.
Mit OCT-Bildern können Ärzte anatomische Veränderungen in den Augenstrukturen erkennen, die bei Glaukom und Netzhauterkrankungen auftreten. Augenärzte können die Gesamtdicke der Netzhaut sowie die Dicke der einzelnen Schichten der Netzhaut bestimmen, um eine Schwellung der Makula, eine Makuladegeneration und Makulalöcher zu identifizieren. Sie können epiretinale Membranen auf der Netzhautoberfläche leicht erkennen. Darüber hinaus erleichtert die optische Kohärenztomographie die Bewertung der horizontalen und vertikalen Cup-to-Disc-Größen zur langfristigen Verfolgung von Glaukomschäden.
Zu den Hindernissen für zufriedenstellende optische Kohärenz-Tomographie-Scans gehören eine Trübung der Hornhaut oder Linse, mangelnde Mitarbeit des Patienten und übermäßiges Blinken. Das OCT-Gerät erzielt ungefähr 27.000 Scans pro Sekunde und ermöglicht so eine höhere Auflösung und Detailgenauigkeit bei minimalem Zeitaufwand. Obwohl es möglich ist, qualitativ hochwertige Scans durch eine kleine Pupille zu erhalten, müssen die Pupillen manchmal erweitert werden. Es ist für den Patienten auch nützlich, vor der Untersuchung künstliche Gleitmittel auf der Oberfläche des Auges zu verwenden.
Die Untersuchung mit optischen Kohärenztomographen liefert häufig wertvolle Informationen zu strukturellen Auffälligkeiten. Beispielsweise können subretinale Tumoren wie Melanome die gesamte Netzhaut anheben und eine Aufwärtsbeugung der Netzhaut hervorrufen, die im ÜLG sichtbar ist. Eine epiretinale Membran wird als helle Linie über der Netzhaut mit gewellten Falten unter der Linie angezeigt, da die Membran seitlich an der Netzhautoberfläche zieht. Ein Makula-Loch in voller Dicke erscheint als offensichtliche Diskontinuität in der Retina an der Makula mit Flüssigkeitstaschen in der angrenzenden Retina.
Zusätzlich bieten OCT-Scans nützliche Informationen in Bezug auf Änderungen im Muster der Lichtreflexion von einem Gewebe. Ein starkes Reflexionsvermögen des Lichts kann beim Aderhautnävus auftreten, einer maulwurfartigen Struktur tief in der Netzhaut, die auf das darin enthaltene braune Pigment zurückzuführen ist. Narbengewebe wird auch stark reflektierend sein. Auf der anderen Seite erscheinen Flüssigkeitstaschen, wie Zysten oder Ablösungen, auf dem Scan dunkel. Der Grad des Reflexionsvermögens hängt von der Tiefe des Gewebes, der Zusammensetzung des Gewebes und der Orientierung des Gewebes ab. Horizontale Strukturen sind in der Regel reflektierender als vertikal ausgerichtete Strukturen.