¿Qué es la tomografía de coherencia óptica?
La tomografía de coherencia óptica (OCT) es un procedimiento utilizado para el examen no invasivo de estructuras intraoculares. Utilizado principalmente para el análisis de la retina y el nervio óptico, OCT se centra en la cantidad de absorción o dispersión de luz que ocurre cuando la luz pasa a través de una capa de tejido dada. La tomografía de coherencia óptica utiliza un láser de diodo, que emite luz a una longitud de onda de aproximadamente 840 nanómetros. Se comparan, miden y analizan dos haces de luz, un haz de referencia dirigido a un espejo y un haz de detección dirigido a los tejidos oculares. La OCT permite a los médicos desarrollar imágenes transversales de la cámara anterior del ojo, así como imágenes tridimensionales de la retina.
Las imágenes OCT permiten a los médicos detectar alteraciones anatómicas en las estructuras oculares que ocurren con el glaucoma y la enfermedad de la retina. Los oftalmólogos pueden determinar el grosor general de la retina, así como el grosor de las capas individuales de la retina para identificar la hinchazón macular, la degeneración macular y los agujeros maculares. Pueden reconocer fácilmente las membranas epiretinianas en la superficie retiniana. Además, la tomografía de coherencia óptica facilita la evaluación de los tamaños de copa horizontal y vertical a disco para el seguimiento a largo plazo del daño por glaucoma.
Las barreras para lograr exploraciones de tomografía de coherencia óptica satisfactorias incluyen opacidad de la córnea o lente, falta de cooperación del paciente y parpadeo excesivo. El dispositivo OCT obtiene aproximadamente 27,000 escaneos por segundo, lo que permite una mayor resolución y detalles con una cantidad mínima de tiempo requerido. Aunque es posible obtener escaneos de alta calidad a través de una pupila pequeña, a veces las pupilas deben estar dilatadas. También es útil que el paciente use lubricantes artificiales en la superficie del ojo antes del examen.
El examen con tomografía de coherencia óptica a menudo proporciona información valiosa sobre anomalías estructurales. Por ejemplo, los tumores subretinianos, como los melanomas, pueden elevar toda la retina, produciendo una inclinación hacia arriba de la retina visible en la OCT. Una membrana epirretiniana aparecerá como una línea brillante que recubre la retina con pliegues ondulados debajo de la línea, debido a la tracción lateral en la superficie retiniana por la membrana. Un agujero macular de espesor completo aparecerá como una discontinuidad obvia en la retina en la mácula con bolsas de líquido en la retina adyacente.
Además, los escaneos OCT ofrecen información útil con respecto a los cambios en el patrón de reflexión de la luz de un tejido. Puede producirse una alta reflectividad de la luz con el nevo coroideo, una estructura en forma de lunar profunda a la retina, debido al pigmento marrón dentro de ella. El tejido cicatricial también será altamente reflectante. Por otro lado, los bolsillos fluidos, como quistes o desprendimientos, aparecerán oscuros en la exploración. El grado de reflectividad depende de la profundidad del tejido, la composición del tejido y la orientación del tejido. Las estructuras horizontales tienden a ser más reflectantes que las estructuras orientadas verticalmente.