Co je to přetlaková ventilace?

Pozitivní tlaková ventilace (PPV) je forma umělého dýchání, při níž se mechanický ventilátor používá k vytlačování vzduchu do nedýchajícího pacienta. Na rozdíl od podtlakové ventilace, při které je tělo uzavřeno v železných plicích, které nutí hruď expandovat a nasávat vzduch, tlačí PPV vzduch přímo do plic. Toho je dosaženo připojením umělé endotracheální nebo tracheostomické dýchací trubice k pacientovi. Nejběžnějšími typy strojů PPV jsou objemově cyklované ventilátory, tlakově cyklované ventilátory, průtokové ventilátory a časově cyklované ventilátory.

U pacientů se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) nebo bronchospasmu se používá objemově cyklovaná ventilace pozitivního tlaku. Do plic je čerpán určitý přednastavený objem proudu vzduchu, po kterém je povolena pasivní výdech. Nejčastěji se používá v kritických situacích, kdy pacient vyžaduje předem vypočítané množství vzduchu a je jednou z nejčastěji používaných forem této léčby.

Tlakově cyklovaný PVP poskytuje kyslík během inhalace, dokud není dosaženo určité přednastavené úrovně tlaku, po které je povolena pasivní výdech. Obecně méně výkonný než objemově cyklovaný typ, tlakově cyklované přetlakové větrání se běžně používá jako krátkodobé řešení k zajištění tlakově podporovaného dechu. Používá se také v kritických situacích, ale je to vzácné. Častěji se používá ve zdravotnických zařízeních a mobilních jednotkách intenzivní péče.

Ventilace přetlakovým odvětráváním zajišťuje zvýšený přísun kyslíku. Alespoň je to, dokud není odpor dostatečně snížen, aby umožnil přednastavený průtok. Když je toho dosaženo, rychlost kyslíku postupně klesá, dokud se přesně neshoduje s požadovaným průtokem.

Časově cyklická přetlaková ventilace se spoléhá na časovač, který dodá umělé dýchání, dokud není dosaženo předem nastavené doby. Poté je pacientovi umožněno pasivně vydechovat. Množství času závisí na požadovaném objemu. Pokud je aktuální průtok kyslíku vyšší, než je požadováno, musí se použít méně času. Pokud je však průtok omezen, musí být doba prodloužena, dokud není do plic pacienta dodán správný objem.

Všechny metody této léčby se opírají o samonafukovací vak a obličejovou masku připojenou k zkumavce, která je buď vložena do pacientových úst - endotracheální - nebo skrz otvor v krku - tracheostomie - pro dodávání kyslíku. Na rozdíl od podtlakové ventilace je podtlaková ventilace mnohem méně invazivní, a proto je výhodnějším řešením. Od 90. let se stal nedílnou součástí léčby respiračního selhání.