O que é ventilação positiva de pressão?

A ventilação da pressão positiva (PPV) é uma forma de respiração artificial na qual um ventilador mecânico é usado para forçar o ar em um paciente não respiratório. Ao contrário da ventilação de pressão negativa, na qual o corpo está envolto em um pulmão de ferro que força o tórax a se expandir e sugar no ar, o PPV força o ar diretamente nos pulmões. Isso é realizado anexando um tubo de vias aéreas endotraqueal ou traqueostomia artificial ao paciente. Os tipos mais comuns de máquinas de PPV são ventiladores com ciclismo de volume, ventiladores com ciclismo de pressão, ventiladores com ciclismo de fluxo e ventiladores com ciclismo de tempo.

A ventilação positiva do volume é utilizada em pacientes com síndrome de sofrimento respiratório agudo (ARDS) ou broncoespasmo. Um certo volume predefinido de fluxo de ar é bombeado para os pulmões, após o que a expiração passiva é permitida. É mais comumente aplicado em situações críticas em que o paciente requer uma quantidade pré-calculada de ar e é uma das formas mais usadas desse tratamento.

A PVP com ciclo de pressão fornece oxigênio durante a inalação até que um certo nível de pressão predefinido seja alcançado, após o que é permitido a expiração passiva. Geralmente, menos poderoso que o tipo com ciclo de volume, a ventilação de pressão positiva com ciclo de pressão é mais comumente usado como uma solução a curto prazo para fornecer uma respiração assistida por pressão. Às vezes, também é utilizado para situações críticas, mas isso é raro. Mais frequentemente, é aplicado em instalações de saúde e unidades de terapia intensiva móvel.

A ventilação de pressão positiva com ciclo de fluxo fornece um suprimento crescente de oxigênio. Pelo menos, é até que a resistência seja reduzida o suficiente para permitir uma vazão predefinida. Quando isso foi alcançado, a taxa de oxigênio é gradualmente descartada até coincidir exatamente com a taxa de fluxo desejada.

A ventilação de pressão positiva com ciclo de tempo depende de um cronômetro para fornecer respiração artificial até que um tempo predefinido tenhafoi alcançado. Posteriormente, o paciente pode exalar passivamente. A quantidade de tempo é baseada no volume necessário. Se a taxa de fluxo de oxigênio atual for maior que o desejado, menos tempo deverá ser usado. Se, no entanto, a taxa de fluxo estiver sendo impedida, o tempo deverá ser estendido até que o volume correto seja entregue aos pulmões do paciente.

Todos os métodos deste tratamento dependem de um saco e máscara facial auto-inflacionados presos a um tubo que é inserido na boca do paciente-endotraqueal-ou através de um buraco no pescoço-traqueostomia-para fornecer oxigênio. Ao contrário da ventilação de pressão negativa, a ventilação de pressão positiva é muito menos invasiva e, portanto, a solução mais preferida. Tornou -se uma ferramenta integrante no tratamento da insuficiência respiratória desde os anos 90.