O que é ventilação por pressão positiva?
A ventilação com pressão positiva (PPV) é uma forma de respiração artificial na qual um ventilador mecânico é usado para forçar o ar a um paciente que não respira. Diferentemente da ventilação com pressão negativa, na qual o corpo é envolto em um pulmão de ferro que força o peito a se expandir e sugar o ar, o PPV força o ar diretamente nos pulmões. Isso é conseguido conectando um tubo endotraqueal ou de traqueostomia artificial ao paciente. Os tipos mais comuns de máquinas PPV são ventiladores com ciclo de volume, ventiladores com pressão, ventiladores com fluxo e ventiladores com ciclo de tempo.
A ventilação de pressão positiva com ciclo de volume é usada em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou broncoespasmo. Um certo volume predefinido de fluxo de ar é bombeado para os pulmões, após o que a expiração passiva é permitida. É mais comumente aplicado em situações críticas em que o paciente requer uma quantidade pré-calculada de ar e é uma das formas mais usadas desse tratamento.
O PVP com ciclo de pressão fornece oxigênio durante a inalação até que um certo nível de pressão predefinido seja alcançado, após o qual a expiração passiva é permitida. Geralmente menos potente que o tipo de ciclo de volume, a ventilação de pressão positiva de ciclo de pressão é mais comumente usada como uma solução de curto prazo para fornecer uma respiração assistida por pressão. Às vezes, também é utilizado para situações críticas, mas isso é raro. Mais frequentemente, é aplicado em unidades de saúde e unidades móveis de terapia intensiva.
A ventilação de pressão positiva com ciclo de fluxo fornece um suprimento crescente de oxigênio. Pelo menos, é até que a resistência seja reduzida o suficiente para permitir uma vazão predefinida. Quando isso é alcançado, a taxa de oxigênio diminui gradualmente até coincidir exatamente com a taxa de fluxo desejada.
A ventilação de pressão positiva com ciclo de tempo depende de um temporizador para fornecer respiração artificial até que um tempo predefinido seja atingido. Posteriormente, o paciente pode expirar passivamente. A quantidade de tempo é baseada no volume necessário. Se a taxa atual de fluxo de oxigênio for maior que o desejado, menos tempo deverá ser usado. Se, no entanto, a vazão estiver sendo impedida, o tempo deverá ser prolongado até que o volume correto seja entregue aos pulmões do paciente.
Todos os métodos desse tratamento contam com uma bolsa autoinflável e uma máscara facial conectada a um tubo que é inserido na boca do paciente - endotraqueal - ou através de um orifício no pescoço - traqueostomia - para fornecer oxigênio. Ao contrário da ventilação com pressão negativa, a ventilação com pressão positiva é muito menos invasiva e, portanto, a solução mais preferida. Tornou-se uma ferramenta integral no tratamento da insuficiência respiratória desde os anos 90.