Hva er positiv trykkventilasjon?

Positiv trykkventilasjon (PPV) er en form for kunstig åndedrett der en mekanisk ventilator brukes til å tvinge luft inn i en pasient som ikke puster. I motsetning til ventilasjon med negativt trykk, der kroppen er innkapslet i en jernlunge som tvinger brystet til å ekspandere og suge inn luft, tvinger PPV luft direkte inn i lungene. Dette oppnås ved å feste et kunstig endotrakealt eller trakeostomisk luftveisrør til pasienten. De vanligste typene PPV-maskiner er volum-syklede respiratorer, trykk-syklede ventilatorer, flyt-syklusede ventilatorer og tid-syklede ventilatorer.

Volumsyklert ventilasjon med positivt trykk brukes på pasienter med akutt luftveis distress syndrom (ARDS) eller bronkospasme. Et visst forhåndsinnstilt luftmengde blir pumpet inn i lungene, hvoretter passiv utånding tillates. Det blir ofte brukt i kritiske situasjoner der pasienten trenger en forhåndsberegnet mengde luft, og er en av de mest brukte formene for denne behandlingen.

Trykksyklet PVP gir oksygen under inhalering til et visst forhåndsinnstilt trykknivå oppnås, hvoretter passiv utånding tillates. Generelt mindre kraftig enn den volumsyklede typen, er trykk-syklert ventilasjon med positiv trykk mer ofte brukt som en kortsiktig løsning for å gi et trykkassistert pust. Noen ganger brukes det også i kritiske situasjoner, men dette er sjelden. Oftere brukes den i helsetjenester og mobile intensivavdelinger.

Flow-syklusert ventilasjon med positivt trykk gir en økende tilgang på oksygen. I det minste er det til motstanden er redusert nok til å tillate en forhåndsinnstilt strømningshastighet. Når dette er oppnådd, faller oksygenhastigheten gradvis til den faller nøyaktig med den ønskede strømningshastigheten.

Tidssyklet ventilasjon med positivt trykk er avhengig av en tidtaker for å levere kunstig åndedrett til en forhåndsinnstilt tid er nådd. Etterpå får pasienten lov til å puste ut. Tiden er basert på ønsket volum. Hvis den nåværende oksygenstrømningshastighet er høyere enn ønsket, må mindre tid brukes. Hvis imidlertid strømningshastigheten hindres, må tiden forlenges til riktig volum blir levert til pasientens lunger.

Alle metoder for denne behandlingen er avhengige av en selvoppblåsende pose og ansiktsmaske festet til et rør som enten settes inn i pasientens munn - endotrakeal - eller gjennom et hull i nakken - trakeostomi - for å levere oksygen. I motsetning til ventilasjon under negativt trykk, er ventilasjon med positivt trykk mye mindre invasiv og derfor den mer foretrukne løsningen. Det har blitt et integrert verktøy i behandlingen av respirasjonssvikt siden 1990-tallet.