¿Qué es la ventilación con presión positiva?

La ventilación con presión positiva (VPP) es una forma de respiración artificial en la que se usa un ventilador mecánico para forzar el aire a un paciente que no respira. A diferencia de la ventilación con presión negativa, en la cual el cuerpo está encerrado en un pulmón de hierro que obliga al pecho a expandirse y aspirar aire, el VPP fuerza el aire directamente en los pulmones. Esto se logra uniendo un tubo endotraqueal artificial o de traqueotomía al paciente. Los tipos más comunes de máquinas PPV son los ventiladores de ciclo de volumen, los ventiladores de ciclo de presión, los ventiladores de ciclo de flujo y los ventiladores de ciclo de tiempo.

La ventilación con presión positiva con ciclo de volumen se usa en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o broncoespasmo. Un cierto volumen predeterminado de flujo de aire se bombea a los pulmones, después de lo cual se permite la exhalación pasiva. Se aplica más comúnmente en situaciones críticas donde el paciente requiere una cantidad de aire calculada previamente, y es una de las formas más utilizadas de este tratamiento.

El PVP ciclado a presión proporciona oxígeno durante la inhalación hasta que se alcanza un cierto nivel de presión predeterminado, después de lo cual se permite la exhalación pasiva. Generalmente menos potente que el tipo de ciclo de volumen, la ventilación de presión positiva con ciclo de presión se usa más comúnmente como una solución a corto plazo para proporcionar una respiración asistida por presión. A veces también se utiliza para situaciones críticas, pero esto es raro. Con mayor frecuencia se aplica en centros de salud y unidades móviles de cuidados intensivos.

La ventilación de presión positiva con ciclo de flujo proporciona un suministro creciente de oxígeno. Al menos, es hasta que la resistencia se reduzca lo suficiente como para permitir un caudal preestablecido. Cuando esto se ha logrado, la tasa de oxígeno se reduce gradualmente hasta que coincide exactamente con la tasa de flujo deseada.

La ventilación de presión positiva con ciclo de tiempo depende de un temporizador para administrar respiración artificial hasta que se haya alcanzado un tiempo preestablecido. Luego, el paciente puede exhalar pasivamente. La cantidad de tiempo se basa en el volumen requerido. Si la tasa de flujo de oxígeno actual es más alta de lo deseado, entonces se debe usar menos tiempo. Sin embargo, si se impide el flujo, el tiempo debe extenderse hasta que se entregue el volumen correcto a los pulmones del paciente.

Todos los métodos de este tratamiento se basan en una bolsa autoinflable y una máscara facial unida a un tubo que se inserta en la boca del paciente (endotraqueal) o a través de un orificio en el cuello (traqueotomía) para administrar oxígeno. A diferencia de la ventilación con presión negativa, la ventilación con presión positiva es mucho menos invasiva y, por lo tanto, la solución más preferida. Se ha convertido en una herramienta integral en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria desde la década de 1990.