¿Qué es la ventilación de presión positiva?
La ventilación a presión positiva (PPV) es una forma de respiración artificial en la que se usa un ventilador mecánico para forzar el aire a un paciente que no respiraba. A diferencia de la ventilación de presión negativa, en la que el cuerpo está encerrado en un pulmón de hierro que obliga al cofre a expandirse y chupar el aire, el PPV obliga al aire directamente a los pulmones. Esto se logra uniendo un tubo de vía aérea endotraqueal artificial o de traqueostomía al paciente. Los tipos más comunes de máquinas PPV son los ventiladores ciclados por volumen, los ventiladores ciclados a presión, los ventiladores ciclados de flujo y los ventiladores de ciclo de tiempo.
La ventilación a presión positiva ciclada con ciclos de volumen se usa en pacientes con síndrome de angustia respiratoria aguda (ARDS) o broncoespasma. Un cierto volumen preestablecido de flujo de aire se bombea a los pulmones, después de lo cual se permite la exhalación pasiva. Se aplica más comúnmente en situaciones críticas donde el paciente requiere una cantidad de aire precalculada, y es una de las formas más utilizadas de este tratamiento.
PvP ciclado a presión proporciona oxígeno durante la inhalación hasta que se logra un cierto nivel de presión preestablecido, después de lo cual se permite la exhalación pasiva. Generalmente menos potente que el tipo ciclado por volumen, la ventilación con presión positiva cicatizada a presión se usa más comúnmente como una solución a corto plazo para proporcionar una respiración asistida por presión. A veces también se utiliza para situaciones críticas, pero esto es raro. Con mayor frecuencia se aplica en instalaciones de atención médica y unidades de cuidados intensivos móviles.
La ventilación de presión positiva ciclada de flujo proporciona un suministro creciente de oxígeno. Al menos, es hasta que la resistencia se reduce lo suficiente como para permitir una velocidad de flujo preestablecida. Cuando esto se ha logrado, la tasa de oxígeno se cae gradualmente hasta que coincide exactamente con el caudal deseado.
La ventilación de presión positiva cicatizada por tiempo se basa en un temporizador para ofrecer respiración artificial hasta que haya un tiempo preestablecidosido alcanzado. Posteriormente, el paciente puede exhalar pasivamente. La cantidad de tiempo se basa en el volumen requerido. Si el caudal de oxígeno actual es más alto de lo deseado, entonces se debe usar menos tiempo. Sin embargo, si se está impidiendo el caudal, el tiempo debe extenderse hasta que el volumen correcto se entregue a los pulmones del paciente.
Todos los métodos de este tratamiento dependen de una bolsa autoinflante y una máscara facial unida a un tubo que se inserta en la boca del paciente, endotraqueal, o a través de un agujero en su cuello, traqueostomía, para administrar oxígeno. A diferencia de la ventilación de presión negativa, la ventilación de presión positiva es mucho menos invasiva y, por lo tanto, la solución más preferida. Se ha convertido en una herramienta integral en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria desde la década de 1990.