Co to jest wentylacja nadciśnieniowa?
Wentylacja nadciśnieniowa (PPV) jest formą sztucznego oddychania, w której mechaniczny respirator służy do wtłaczania powietrza do pacjenta, który nie oddycha. W przeciwieństwie do wentylacji podciśnieniowej, w której ciało jest zamknięte w żelaznym płucu, które zmusza klatkę piersiową do rozszerzania się i zasysania powietrza, PPV wtłacza powietrze bezpośrednio do płuc. Odbywa się to poprzez przymocowanie do pacjenta sztucznej intubacyjnej rurki dotchawiczej lub tracheostomii. Najpopularniejszymi typami maszyn PPV są wentylatory z cyklicznym przepływem powietrza, wentylatory z cyklicznym ciśnieniem, wentylatory z cyklicznym przepływem i wentylatory z cyklicznym czasem pracy.
U pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) lub skurczem oskrzeli stosuje się wentylację podciśnieniową z cyklem objętościowym. Pewna wstępnie ustawiona objętość powietrza jest pompowana do płuc, po czym dozwolony jest pasywny wydech. Najczęściej stosuje się go w sytuacjach krytycznych, w których pacjent wymaga wcześniej obliczonej ilości powietrza, i jest jedną z najczęściej stosowanych form tego leczenia.
Cykl ciśnieniowy PVP zapewnia tlen podczas inhalacji, aż do osiągnięcia określonego zadanego poziomu ciśnienia, po którym dozwolony jest pasywny wydech. Generalnie mniej wydajna niż typ z cyklem objętościowym, wentylacja nadciśnieniowa z cyklem ciśnieniowym jest częściej stosowana jako rozwiązanie krótkoterminowe w celu zapewnienia oddechu wspomaganego ciśnieniem. Czasami jest również wykorzystywany w sytuacjach krytycznych, ale jest to rzadkie. Częściej jest stosowany w placówkach opieki zdrowotnej i mobilnych oddziałach intensywnej terapii.
Wentylacja nadciśnieniowa z cyklem przepływowym zapewnia zwiększoną podaż tlenu. Przynajmniej dopóki opór nie zostanie wystarczająco zmniejszony, aby umożliwić ustalone natężenie przepływu. Po osiągnięciu tego, prędkość tlenu jest stopniowo obniżana, aż zbiegnie się dokładnie z pożądanym natężeniem przepływu.
Cyklicznie wentylacja nadciśnieniowa opiera się na zegarze zapewniającym sztuczne oddychanie, aż do osiągnięcia określonego czasu. Następnie pacjent może pasywnie wydychać. Ilość czasu zależy od wymaganej objętości. Jeśli bieżące natężenie przepływu tlenu jest wyższe niż pożądane, należy zastosować mniej czasu. Jeśli jednak natężenie przepływu jest utrudnione, czas należy wydłużyć do momentu dostarczenia prawidłowej objętości do płuc pacjenta.
Wszystkie metody tego leczenia opierają się na samopompującej torbie i masce przymocowanej do rurki, która jest albo wkładana do ust pacjenta - dotchawiczo - albo przez otwór w jego szyi - tracheostomię - w celu dostarczenia tlenu. W przeciwieństwie do wentylacji podciśnieniowej wentylacja nadciśnieniowa jest znacznie mniej inwazyjna, a zatem jest bardziej preferowanym rozwiązaniem. Od lat 90. stało się integralnym narzędziem w leczeniu niewydolności oddechowej.