Co to jest wentylacja na ciśnienie dodatnim?
Wentylacja ciśnienia dodatniego (PPV) jest formą sztucznego oddychania, w którym mechaniczny wentylaator jest używany do zmuszania powietrza do pacjenta nie odchodzącego. W przeciwieństwie do wentylacji ujemnej ciśnienia, w której ciało jest zamknięte w żelaznym płucu, które zmusza klatkę piersiową do rozszerzenia i ssania powietrza, PPV zmusza powietrze bezpośrednio do płuc. Odbywa się to poprzez przymocowanie do pacjenta sztucznej rurki dróg oddechowych endotrachealnych lub tracheostomii. Najczęstszymi rodzajami maszyn PPV są wentylatory objętościowe, wentylatory cyklowe, wentylatory przepływowe i wentylaatory z cyklami.
Wentylacja ciśnienia dodatniego objętościowego jest stosowana u pacjentów z zespołem ostrego niewydolności oddechowej (ARDS) lub oskrzeli. Pewna ustawiona objętość przepływu powietrza jest pompowana do płuc, po czym dozwolony jest pasywny wydech. Najczęściej stosuje się go w krytycznych sytuacjach, w których pacjent wymaga wstępnie obliczonej ilości powietrza i jest jedną z najczęściej stosowanych form tego leczenia.
Cykl ciśnieniowy zapewnia tlen podczas inhalacji, aż do osiągnięcia określonego poziomu ciśnienia ustalonego, po czym dozwolony jest pasywny wydech. Ogólnie mniej potężne niż typ objętościowy, wentylacja ciśnienia dodatniego ciśnienia jest częściej stosowana jako krótkoterminowe rozwiązanie w celu zapewnienia oddechu wspomaganego ciśnieniem. Czasami jest również wykorzystywany do sytuacji krytycznych, ale jest to rzadkie. Częściej stosuje się go w placówkach opieki zdrowotnej i mobilnej intensywnej terapii.
Wentylacja ciśnienia dodatniego cykl przepływowego zapewnia rosnące dopływ tlenu. Przynajmniej jest tak, dopóki opór nie zostanie wystarczająco zmniejszony, aby umożliwić ustawione natężenie przepływu. Po osiągnięciu tego szybkość tlenu jest stopniowo upuszczana, aż zbiega się dokładnie z pożądanym natężeniem przepływu.
Wentylacja na ciśnienie dodatnim w czasie opiera się na timerze, aby zapewnić sztuczne oddychanie, dopóki czas ustawionyzostały osiągnięte. Następnie pacjent może pasywnie wydechować. Ilość czasu opiera się na wymaganym objętości. Jeśli obecny natężenie przepływu tlenu jest wyższe niż pożądane, należy użyć mniej czasu. Jeśli jednak natężenie przepływu jest utrudnione, czas musi zostać wydłużony, aż prawidłowa objętość nie zostanie dostarczona do płuc pacjenta.
Wszystkie metody tego leczenia opierają się na worku do samozaparcia się i masce twarzy przymocowanej do rurki, która jest albo włożona do ust pacjenta-endotracheal-lub przez dziurę w jego szyi-tracheostomia-w celu dostarczenia tlenu. W przeciwieństwie do wentylacji ujemnej ciśnienia, wentylacja dodatnich ciśnień jest znacznie mniej inwazyjna, a zatem bardziej preferowane rozwiązanie. Stało się integralnym narzędziem w leczeniu niewydolności oddechowej od lat 90. XX wieku.