Wat is positieve drukventilatie?

Positieve drukventilatie (PPV) is een vorm van kunstmatige beademing waarbij een mechanische ventilator wordt gebruikt om lucht in een niet-ademende patiënt te persen. In tegenstelling tot onderdrukventilatie, waarbij het lichaam is ingekapseld in een ijzeren long die de borst dwingt om uit te zetten en lucht aan te zuigen, duwt PPV lucht rechtstreeks in de longen. Dit wordt bereikt door een kunstmatige endotracheale of tracheostomie luchtwegbuis aan de patiënt te bevestigen. De meest voorkomende typen PPV-machines zijn ventilatoren met een volumecyclus, ventilatoren met drukcycli, ventilatoren met stromingscycli en ventilatoren met een tijdscyclus.

Volumecyclische positieve drukventilatie wordt gebruikt bij patiënten met acute respiratory distress syndrome (ARDS) of bronchospasme. Een bepaald vooraf ingesteld volume luchtstroom wordt in de longen gepompt, waarna passieve uitademing is toegestaan. Het wordt meestal toegepast in kritieke situaties waar de patiënt een vooraf berekende hoeveelheid lucht nodig heeft en is een van de meest gebruikte vormen van deze behandeling.

Druk-cyclische PVP levert zuurstof tijdens inhalatie totdat een bepaald vooraf ingesteld drukniveau is bereikt, waarna passieve uitademing is toegestaan. Over het algemeen minder krachtig dan het volume-cyclische type, wordt druk-cyclische positieve drukventilatie vaker gebruikt als een kortetermijnoplossing om een ​​drukondersteunde ademhaling te bieden. Het wordt soms ook gebruikt voor kritieke situaties, maar dit is zeldzaam. Vaker wordt het toegepast in zorginstellingen en mobiele intensive care units.

Flow-cycled positieve drukventilatie zorgt voor een toenemende toevoer van zuurstof. Althans, totdat de weerstand voldoende is verminderd om een ​​vooraf ingesteld debiet mogelijk te maken. Wanneer dit is bereikt, neemt de snelheid van zuurstof geleidelijk af totdat deze precies samenvalt met de gewenste stroomsnelheid.

Tijd-cyclische positieve drukventilatie vertrouwt op een timer om kunstmatige beademing te leveren totdat een vooraf ingestelde tijd is bereikt. Daarna mag de patiënt passief uitademen. De hoeveelheid tijd is gebaseerd op het vereiste volume. Als het huidige zuurstofdebiet hoger is dan gewenst, moet er minder tijd worden gebruikt. Als het debiet echter wordt belemmerd, moet de tijd worden verlengd tot het juiste volume aan de longen van de patiënt is afgegeven.

Alle methoden van deze behandeling zijn afhankelijk van een zelfopblazende zak en een gezichtsmasker dat is bevestigd aan een buis die ofwel in de mond van de patiënt wordt ingebracht - endotracheale - of door een gat in zijn of haar nek - tracheostomie - om zuurstof af te geven. In tegenstelling tot negatieve drukventilatie is positieve drukventilatie veel minder invasief en daarom de oplossing die de voorkeur heeft. Het is een integraal hulpmiddel geworden bij de behandeling van ademhalingsfalen sinds de jaren 1990.