Wat is positieve drukventilatie?
Positieve drukventilatie (PPV) is een vorm van kunstmatige ademhaling waarbij een mechanische ventilator wordt gebruikt om lucht in een niet-ademende patiënt te dwingen. In tegenstelling tot ventilatie van negatieve druk, waarbij het lichaam is ingekapseld in een ijzeren long die de borst dwingt om lucht uit te breiden en op te zuigen, dwingt PPV lucht rechtstreeks in de longen. Dit wordt bereikt door een kunstmatige endotracheale of tracheostom -luchtwegbuis aan de patiënt te bevestigen. De meest voorkomende soorten PPV-machines zijn volume-gekweekte ventilatoren, druk-gecyclede ventilatoren, flow-gecyclede ventilatoren en tijd-gecyclede ventilatoren.
Volume-gecycled positieve drukventilatie wordt gebruikt bij patiënten met acute respiratoire noodsyndroom (ARDS) of bronchospasme. Een bepaald vooraf ingestelde volume luchtstroom wordt in de longen gepompt, waarna passieve uitademing is toegestaan. Het wordt meestal toegepast in kritieke situaties waarbij de patiënt een vooraf berekende hoeveelheid lucht nodig heeft en een van de meest gebruikte vormen van deze behandeling is.
Drukgecycled PVP biedt zuurstof tijdens het inhaleren totdat een bepaald vooraf ingestelde drukniveau wordt bereikt, waarna passieve uitademing is toegestaan. Over het algemeen minder krachtig dan het volume-gecycled type, wordt druk-gecyclede positieve drukventilatie vaker gebruikt als een kortetermijnoplossing om een drukondersteunde adem te bieden. Het wordt soms ook gebruikt voor kritieke situaties, maar dit is zeldzaam. Vaker wordt het toegepast in zorginstellingen en mobiele intensive care -eenheden.
Flow-cycled positieve drukventilatie zorgt voor een toenemende toevoer van zuurstof. Tenminste, het is totdat de weerstand voldoende is verminderd om een vooraf ingestelde stroomsnelheid mogelijk te maken. Wanneer dit is bereikt, wordt de zuurstofsnelheid geleidelijk gedaald totdat deze precies samenvalt met de gewenste stroomsnelheid.
Positieve drukventilatie in de tijd is afhankelijk van een timer om kunstmatige ademhaling te leveren totdat een vooraf ingestelde tijd heeftzijn bereikt. Daarna mag de patiënt passief uitademen. De hoeveelheid tijd is gebaseerd op het vereiste volume. Als de stroom zuurstofdebiet hoger is dan gewenst, moet minder tijd worden gebruikt. Als het stroomsnelheid echter wordt belemmerd, moet de tijd worden verlengd totdat het juiste volume wordt geleverd aan de longen van de patiënt.
Alle methoden van deze behandeling zijn gebaseerd op een zelfopdrachttas en gezichtsmasker bevestigd aan een buis die in de mond van de patiënt wordt ingebracht-endotracheale-of door een gat in zijn of haar nek-tracheostomie-om zuurstof te leveren. In tegenstelling tot ventilatie van negatieve druk, is positieve drukventilatie veel minder invasief en daarom de meer voorkeursoplossing. Het is een integraal hulpmiddel geworden bij de behandeling van ademhalingsfalen sinds de jaren negentig.