Vad är positivt tryckventilation?

Positiv tryckventilation (PPV) är en form av konstgjord andning där en mekanisk ventilator används för att tvinga luft till en patient som inte andas. Till skillnad från ventilation med negativt tryck, där kroppen är innesluten i en järn lunga som tvingar bröstet att expandera och suga in luft, tvingar PPV luft direkt in i lungorna. Detta åstadkoms genom att fästa ett artificiellt endotrakealt eller trakeostomi luftvägsrör till patienten. De vanligaste typerna av PPV-maskiner är volymcyklade ventilatorer, tryckcyklade ventilatorer, flödescyklade ventilatorer och tidscyklade ventilatorer.

Volymcyklad ventilation av positivt tryck används på patienter med akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) eller bronkospasm. En viss förinställd volym luftflöde pumpas in i lungorna, varefter passiv utandning tillåts. Det appliceras oftast i kritiska situationer där patienten kräver en förberäknad mängd luft och är en av de vanligaste formerna av denna behandling.

Tryckcyklad PVP ger syre under inandning tills en viss förinställd trycknivå uppnås, varefter passiv utandning tillåts. Generellt sett mindre kraftfull än den volymcyklade typen, är tryckcyklad ventilation med positivt tryck oftare används som en kortvarig lösning för att ge ett tryckassisterat andetag. Det används också ibland för kritiska situationer, men detta är sällsynt. Oftast tillämpas det i hälso- och sjukvårdsanläggningar och mobila enheter för intensivvård.

Flödescyklad ventilering med positivt tryck ger en ökande syretillförsel. Åtminstone är det tills motståndet är tillräckligt reducerat för att tillåta en förinställd flödeshastighet. När detta har uppnåtts sjunker syrehastigheten gradvis tills den sammanfaller exakt med den önskade flödeshastigheten.

Tidscyklad ventilation med positivt tryck förlitar sig på en timer för att leverera konstgjord andning tills en förinställd tid har nåtts. Därefter får patienten andas passivt. Tiden är baserad på den erforderliga volymen. Om den nuvarande syreflödeshastigheten är högre än önskat, måste mindre tid användas. Om flödeshastigheten emellertid hindras måste tiden förlängas tills rätt volym levereras till patientens lungor.

Alla metoder för denna behandling förlitar sig på en självuppblåsande påse och ansiktsmask fäst vid ett rör som antingen sätts in i patientens mun - endotrakeal - eller genom ett hål i hans eller hennes hals - trakeostomi - för att leverera syre. Till skillnad från ventilation med negativt tryck är ventilationen med positivt tryck mycket mindre invasiv och därför den mer föredragna lösningen. Det har blivit ett integrerat verktyg för behandling av andningsfel sedan 1990-talet.