Co je pseudomembranózní kolitida?

Pseudomembranózní kolitida je potenciálně závažná infekce tlustého střeva. Je to způsobeno nadměrným množstvím velmi běžné bakterie zvané Clostridium difficile ( C. difficile ) ve střevech. Ve většině případů lidé získají pseudomembranózní kolitidu po užití antibiotik pro jiné stavy, což vede k nerovnováze bakterií v těle. Lékaři mohou obvykle léčit infekci zastavením používání antibiotik a poskytováním tekutin, aby se zabránilo dehydrataci.

C. difficile je obvykle neškodná třída bakterií, která žije v tlustém střevě téměř všech lidí. Pokud však budou bakteriemi ničeny antibiotiky, může se C. difficile množit a způsobit toxickou odpověď. Výsledkem je obvykle těžký zánět střevní výstelky, který způsobuje krvácení a únik hnisu. Jakékoli antibiotikum může potenciálně vyvolat pseudomembranózní kolitidu, ale nejčastější příčinou jsou penicilin a další léky na infekce Staphylococcus aureus . Aktivní infekce jsou vysoce nakažlivé a v nemocnicích se běžně vyskytují ohniska.

Příznaky pseudomembranózní kolitidy se mohou začít krátce po užití první dávky antibiotika, ale obvykle trvá několik dní, než se u člověka objeví fyzické tísně. Osoba, která má aktivní infekci, pravděpodobně trpí častým krvavým průjmem, křečemi žaludku, horečkou a nevolností. Dehydratace způsobená ztrátou tekutin při průjmech je běžnou komplikací. Bez léčby, podráždění sliznice střeva může způsobit jeho roztržení. Perforované tlusté střevo je potenciálně život ohrožující, protože bakterie mohou migrovat celým tělem skrz otvor ve střevě.

Většina lidí, kteří získají pseudomembranózní kolitidu, je již hospitalizována pro další stav, který vyžaduje antibiotickou péči. Pokud osoba užívající antibiotika na předpis doma má gastrointestinální problémy, měla by se o to co nejdříve vyhledat. Lékař může diagnostikovat pseudomembranózní kolitidu analýzou obsahu vzorků stolice a vyšetřením střeva pomocí kolonoskopie. Pokud má lékař podezření na slzy v tlustém střevě, může si také vzít rentgen.

Léčba pseudomembranózní kolitidy závisí na závažnosti příznaků. Většina pacientů musí být přijata do nemocničních pokojů a podávat intravenózní tekutiny k léčbě dehydratačních příznaků. Antibiotické použití u jiných poruch je okamžitě zastaveno, aby se zabránilo zhoršení stavu. Ke snížení toxicity C. difficile lze podávat specializovaná antibiotická léčiva obsahující metronidazol nebo vankomycin. Při okamžitém ošetření má stav tendenci ke zlepšení v průběhu asi 10 dnů.

V případě vážného poškození tlustého střeva může být nutná chirurgie. Chirurg se může pokusit opravit tkáň a případně odstranit část střeva. Prognóza po operaci je obecně dobrá, když lze opravit většinu tlustého střeva. Pacienti obvykle potřebují brát léky a naplánovat pravidelné kontroly, aby se zabránilo opakujícím se infekcím.