Co je onemocnění malých cév?
Onemocnění malých cév (SVD) je vážný zdravotní stav, který nepříznivě ovlivňuje koronární arteriální funkci a ohrožuje zdraví srdce. Často spojené s nástupem aterosklerózy, SVD ovlivňuje schopnost tepny expandovat, aby se přizpůsobil správnému průtoku krve. Podmínka je obvykle detekována v přítomnosti výraznější arteriální konstrikce, ke které dochází u aterosklerózy. Léčba SVD je zaměřena na zpomalení progrese arteriálního zúžení a zlepšení průtoku krve pomocí léků a doplňků.
Při normální kardiovaskulární funkci pracují malé krevní cévy v srdci vedle hlavních koronárních tepen a cirkulují okysličenou krev v celém těle. Malé krevní cévy jsou navrženy tak, aby se rozšiřovaly nebo stahovaly podle úrovně aktivity tak, aby vyhovovaly odpovídajícímu průtoku krve. Podobně jako u aterosklerózy se projevuje onemocnění malých cév jako zúžení malých krevních cév, které narušuje průtok krve, ohrožuje krevní oběh a srdeční funkce. K zúžení malých krevních cév a rozvoji onemocnění malých cév může přispět několik faktorů, včetně tvorby plaku, tvorby sraženin a aneuryzmat.
Endotelová dysfunkce se často vyskytuje v přítomnosti SVD, což dále zhoršuje expanzi krevních cév během období fyzické aktivity, což může také přispět k dalšímu poškození a zúžení cév. Vývoj dalších, přispívajících faktorů v přítomnosti SVD staví kardiovaskulární systém do významného rizika nedostatku kyslíku a trvalého poškození nebo dysfunkce. U jedinců s onemocněním malých cév se často vyskytují různé příznaky a symptomy, které se běžně vyvíjejí v prezentaci a závažnosti.
U pacientů s SVD se nejčastěji rozvine bolest na hrudi, známá také jako angina pectoris, která se může projevit jako pocit zpřísnění v oblasti hrudníku; někdy uprostřed na levé straně. U jiných se mohou objevit příznaky, které zahrnují dušnost, výraznou únavu nebo silné pocení. Příznaky SVD se někdy mohou podobat příznakům spojeným s chřipkou, jako je nevolnost, zvracení a pocity lokalizované bolesti nebo nepohodlí v horní části trupu a krku.
K potvrzení diagnózy onemocnění malých cév může být provedeno několik diagnostických testů. Jednotlivci mohou podstoupit řadu zobrazovacích testů, které mohou zahrnovat počítačovou tomografii (CT) angiogram, skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) za účelem vyhodnocení stavu srdečního svalu, průtoku krve a všech existujících arteriálů blokády. Elektrokardiogram (EKG) může být také proveden za účelem posouzení elektrické aktivity srdce za účelem zjištění jakýchkoli abnormalit svědčících o zhoršeném průtoku krve nebo arteriální obstrukci. Dále může být nařízen test endotelové dysfunkce pro vyhodnocení a měření průtoku arteriální krve.
Léčba onemocnění malých cév je obecně zaměřena na snížení zúžení tepen, zlepšení průtoku krve a snížení šancí na srdeční infarkt nebo jiné kardiovaskulární problémy. Statiny, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptoru angiotensinu II (ARB) se běžně předepisují k léčbě arteriálního zúžení vyvolaného SVD, k prevenci dalšího poškození tepen a regulaci krevního tlaku. Kromě toho mohou být jednotlivci zařazeni do režimu aspirinu, aby se zabránilo srážení, zatímco se sníží jejich riziko srdečního infarktu a doplňkové aminokyseliny, aby se zmírnilo nepohodlí spojené se symptomy SVD.
Pokud jsou symptomy ignorovány a SVD zůstává nediagnostikována, může se zhoršit arteriální zúžení, čímž se srdce dostane pod další stres a nutí ho tvrději pracovat. Přidaný stres spojený s nedostatečnou cirkulací okysličené krve zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací, jako jsou srdeční infarkt a srdeční selhání. Několik faktorů chování a životního stylu může také zvýšit riziko vzniku onemocnění malých cév, včetně kouření, obezity a pravidelné konzumace stravy s vysokým obsahem cholesterolu. U pacientů, u kterých byla diagnostikována určitá zdravotní situace, jako je revmatoidní artritida a diabetes, může být vyšší riziko SVD. Jednotlivci mohou snížit riziko onemocnění malých cév tím, že sledují zdravý životní styl, který zahrnuje udržování zdravé tělesné hmotnosti, konzumaci vyvážené stravy a zdržení se rizikového chování, jako je kouření a nadměrná konzumace alkoholu.