Co je to index závažnosti pneumonie?
Index závažnosti pneumonie (PSI) je metoda určující, zda osoba trpící pneumonií získanou v komunitě (CAP) je dost nemocná, aby mohla být hospitalizována. Pravidlo klinické predikce používá skóre na sérii otázek k určení toho, jak nemocný je pacient. Pomocí PSI jsou pacienti rozděleni do pěti rizikových kategorií. Index závažnosti pneumonie je považován za přesný způsob, jak rozhodnout o nejlepší léčbě pro pacienty, ale použití je obtížnější než jiná běžná metoda CURB-65.
PSI byl navržen tak, aby vypočítal, jak nemocný je pacient a jak je pravděpodobné, že zemře do 30 dnů poté, co mu byla diagnostikována pneumonie získaná v komunitě. U některých pacientů může být pneumonie smrtelná a index závažnosti pneumonie pomáhá lékařům rozhodnout, kteří pacienti musí být v nemocnici a kteří mohou být léčeni doma. To pomáhá uvolnit zdroje pro pacienty, kteří jsou vážně nemocní, a přitom se vyhnout zbytečné hospitalizaci.
K rozhodnutí, kde pacient spadá na index závažnosti pneumonie, se používá řada otázek. Používané otázky se týkají informací, jako je duševní stav, věk, pohlaví a anamnéza. Vitální známky a výsledky laboratorních testů se také používají s PSI. Je zde 20 otázek a každé z nich je přidělen určitý počet bodů.
Kategorie rizika je přiřazena na základě počtu bodů. Pacientům, kteří spadají do prvních dvou kategorií, je poskytována ambulantní léčba a jsou posíláni domů s léky. Pacient, který spadá do kategorie III, může být léčen doma pomocí intravenózních (IV) antibiotik nebo může být krátce hospitalizován. Každý pacient, který spadá do čtvrté nebo páté kategorie, by měl být léčen v nemocnici. V kategoriích s vyšším rizikem existuje zvýšené riziko úmrtí, které vyžaduje neustálé sledování v nemocnici a léčbu silnějšími léky.
Index závažnosti pneumonie vyžaduje, aby bylo zodpovězeno 20 otázek, takže použití v krizové místnosti není tak snadné jako metoda CURB-65, což je metoda, která rozhoduje o závažnosti případu pneumonie získané v komunitě. Metoda PSI byla více studována a její účinnost je zdokumentována, takže i když je obtížnější ji používat, je často preferovanou metodou. Někteří lékaři používají obě metody v kombinaci, aby poskytli pacientům nejlepší péči, často s úspěšnými výsledky.