Co je Vulvarova intraepiteliální neoplázie?

Vulvarská intraepiteliální neoplazie neboli VIN je prekancerózní stav kůže, který ovlivňuje vulvu. Tento stav není rakovinový, ale vulkanický karcinom se může vyvinout, pokud není léčen. Mnoho žen s VIN má příznaky, jako je vulvární bolest, ale někdy je nemoc asymptomatická. Jakmile je tento stav diagnostikován, ženy s VIN mají několik možností léčby, včetně chirurgického zákroku a lokální chemoterapie.

Vulvarová rakovina představuje přibližně 1% rakovin, které postihují pouze ženy, a přibližně 4% rakovin, které ovlivňují reprodukční orgány žen. Ve skutečnosti je častější, že žena má abnormální Pap nátěr, než je diagnostikována vulvární stav. Vulvarská intraepiteliální neoplazie je méně častým problémem než abnormality cervikálních buněk, ale je možné, že vulvární léze se stanou rakovinovými, pokud se neléčí. Je proto stejně důležité, aby byly vulvární stavy diagnostikovány a léčeny rychle.

Příčina vulvární intraepiteliální neoplazie není dobře známa, ale bylo stanoveno několik rizikových faktorů. Přítomnost jednoho nebo více rizikových faktorů může zvýšit riziko rozvoje VIN. Jedním z hlavních rizikových faktorů je přítomnost lidského papiloma viru, zejména typu 16 a 18. Herpes simplex typu 2, který způsobuje genitální herpes, také zvyšuje riziko rozvoje vulvární intraepiteliální neoplasie. Kromě toho kouření a snížená funkce imunitního systému také zvyšují rizika.

Mezi běžné příznaky vulvární intraepiteliální neoplasie patří vulvární bolest a svědění nebo pocit pálení nebo mravenčení. Může být přítomna jedna nebo více kožních lézí; tyto jsou často mírně zvednuté a mohou nabývat neobvyklého zbarvení, jako je šedá, bílá, růžová nebo červená. To, co představuje „abnormální“, závisí na normální barvě ženské vulvy, která se mezi jednotlivci obvykle liší. Protože se příznaky mohou lišit, diagnóza se provádí na základě důkladné prohlídky vulvární oblasti, po níž následuje biopsie.

Pro některé ženy je VIN zcela asymptomatický. To je problematické, protože zatímco většina případů VIN zůstává nezhoubných, malý počet případů nakonec přinese rakovinu vulvaru, pokud se neléčí. Přibližně u 4% žen léčených pro VIN se vyvine invazivní rakovina vulvaru; zatímco odhadem 8% žen, které nedostanou léčbu, se vyvíjí na rakovinu vulvaru. Lékaři doporučují, aby ženy prováděly sebekontrolu nejméně každých šest měsíců, aby zkontrolovaly poškození nebo známky neobvyklého zbarvení.

Ženy s diagnózou vulvární intraepiteliální neoplasie mají několik možností léčby, z nichž nejúčinnější jsou lokální chemoterapie, chirurgická excize a laserová ablace. Chemoterapie se obvykle provádí pomocí látky zvané 5-fluorouracil; tato léčba má však bolestivé vedlejší účinky, včetně možnosti těžkého zánětu vulvy. Přesto je někdy zvolena chemoterapie, částečně proto, že je méně pravděpodobné, že způsobí zjizvení než jiné možnosti léčby.

Další ošetření, zvané laserová ablace, způsobuje minimální zjizvení, ale může být velmi bolestivé. Tato možnost využívá laserovou technologii k ničení postižené tkáně a je nejúčinnější, pokud jsou léze VIN v oblasti, kde nejsou přítomny žádné vlasy. Poslední možností léčby je chirurgický zákrok, který je často preferován, protože bolest a doba hojení je ve srovnání s chemoterapií a laserovou ablací snížena. Další výhodou chirurgického zákroku je to, že vyříznutá tkáň může být biopsována.