Jak si mohu vybrat vhodnou alternativu klopidogrelu?

Vyberte vhodnou alternativu klopidogrelu hledáním dalších léků proti krevním destičkám a určením, která z nich je pro konkrétního pacienta nejlepší volbou. Jako možné alternativy klopidogrelu mohou sloužit léky, jako jsou antagonisty aspirinu, dipyridamolu a glykoproteinu IIb a IIIa. O konkrétním léku nejlépe užívaném pacientem by měl rozhodnout lékař na základě účinku léku a pravděpodobnosti jakýchkoli reakcí s jinými léky. Při hledání vhodného léku lze také vzít v úvahu možné vedlejší účinky alternativní léčby.

Klopidogrel lze klasifikovat jako léčivo proti destičkám, což znamená, že snižuje účinky krevních destiček v krvi, které jsou zodpovědné za tvorbu krevních sraženin. Potlačení krevních sraženin je užitečné zejména u pacientů, kteří nedávno zažili mrtvice, srdeční infarkty, onemocnění krevního oběhu a nestabilní anginu pectoris. Sraženiny se tvoří v reakci na i malou slzu v krevní cévě. Krvné destičky uvnitř krevního shluku dohromady a tvoří sraženinu pro uzavření otvoru v krevní cévě. Klopidogrel působí na receptor ADP, což v podstatě brání vazbě destiček k vytvoření sraženin.

Určení toho, které léčivo je vhodnou alternativou klopidogrelu, může být složitý postup, protože jiná protidoštičková léčiva působí mírně odlišnými mechanismy. Nízké dávky aspirinu se obecně považují za dobrou alternativu klopidogrelu, ale klopidogrel se obvykle podává pouze pacientům, kteří nesnášejí aspirin. Aspirin usiluje o snížení srážení krve inhibicí účinku katalyzátoru zodpovědného za produkci tromboxanu, který v podstatě říká okolním destičkám, aby přišly a pomohly srážením. Lék má také další pozitivní vlastnosti, jako jsou protizánětlivé, analgetické a antioxidační účinky, které mohou být prospěšné pro pacienty trpící stavy, jako je kardiovaskulární onemocnění. Aspirin by měl být považován za alternativu klopidogrelu, pokud nebyl před léčbou klopidogrelem vyzkoušen.

Jiná léčiva, jako jsou antagonisty dipyridamolu a glykoproteinu IIb / IIIa, by měla být považována za alternativu klopidogrelu, pouze pokud se v konkrétním případě ukázalo, že aspirin i klopidogrel jsou neúčinné. Přesný účinek dipyridamolu není zcela znám, ale zdá se, že funguje tak, že brání stimulaci krevních destiček pomocí ADP - podobně jako klopidogrel. Lék není vhodný pro pacienty s nestabilní anginou pectoris, ischemickou chorobou srdeční a překážkami v odtoku levé komory. Antagonisté glykoproteinu IIb / IIIa, jako je abciximab, se podávají intravenózně a měli by se užívat pouze pod dohledem zdravotnického pracovníka. Působí tak, že zastavují stimulaci okolních destiček na receptoru IIb / IIIa.