Co je léčba otravou metanolem?
Ošetření otravou methanolem typicky zahrnuje odstranění a neutralizaci methanolu stále v žaludku, neutralizaci metabolické acidózy a zabránění rozpadu zbývajícího methanolu a odstranění nemetabolizovaného methanolu a všech zbývajících methanolových metabolitů. Při požití methanolu tělo rozloží sloučeninu na toxické části nebo metabolity, které způsobují metabolickou acidózu, a krev a další tělesné tekutiny se stanou vysoce kyselými. Metabolická acidóza může být fatální, pokud nebude rychle léčena.
Pokud je pacient objeven brzy po požití methanolu, může tým rychlé reakce provést rychlou akci k odstranění veškerého methanolu, který je stále v žaludku, vyvoláním zvracení nebo přečerpáním jedu. Aktivní uhlí, což je docela univerzální neutralizátor jedů, lze po intubaci podávat také pacientům při vědomí a ochotným prostřednictvím nápoje nebo pacientům v bezvědomí, aby se chránily plíce. Aktivované uhlí absorbuje methanol, není tráveno žaludkem, prochází střevním traktem a je eliminováno. Jakýkoli methanol, který byl tráven žaludkem nebo dosáhl zažívacího traktu před čerpáním žaludku a ošetřením aktivním uhlím, se rozpadne a začne otravu tělem.
Druhou fází léčby otravou methanolem je neutralizace metabolické acidózy způsobené metabolismem methanolu na kyselinu mravenčí. Diagnóza metabolické acidózy je obtížná, pokud není podezření na otravu metanolem, protože příznaky jsou celkem obecné a zahrnují zvracení, bolest na hrudi, bušení srdce a úzkostný duševní stav. Léčba začíná prováděním arteriálního krevního plynu, aby se testovala hladina pH v těle, nebo jak kyselá je krev, hladina bikarbonátu nebo schopnost krve pufrovat se proti zvýšeným hladinám kyseliny. Aby se neutralizovala zvýšená hladina kyseliny, bude intravenózně podáván hydrogenuhličitan sodný, aby se regulovala rovnováha pH, a bude poskytnuta kyselina folinová nebo listová, která pomůže metabolizovat kyselinu mravenčí. Pacientovi budou často podány intravenózní tekutiny a elektrolyty, léčba dýchacích cest a bude vyhodnoceno a léčeno na existující neurologické nebo kardiovaskulární problémy způsobené otravou methanolem.
Ve třetí fázi léčby je cílem zabránit dalšímu metabolismu methanolu a odstranit nemetabolizovaný methanol a všechny zbývající toxické metabolity. Alkoholdehydrogenázy jsou enzymy, které katalyzují rozklad alkoholů a v případě otravy methanolem umožňují rozklad methanolu na kyselinu mravenčí. Ethanol nebo fomepizol se obvykle podávají, aby se zabránilo metabolismu methanolu, protože působí jako konkurenční inhibitory alkoholdehydrogenáz, což znamená, že se vážou na alkoholdehydrogenázy a nechávají je neaktivní a zbytečné. Výsledkem je, že ethanol nebo fomepizol brání nebo zpomaluje metabolismus methanolu na jeho toxické vedlejší produkty, což umožňuje vylučování methanolu ledvinami. Hemodialýza bude také prováděna pro odstranění krve zbývajícího methanolu a kyseliny mravenčí.