Jakie jest leczenie zatrucia metanolem?
Leczenie zatrucia metanolem zazwyczaj obejmuje usuwanie i neutralizowanie metanolu wciąż w żołądku, neutralizowanie kwasicy metabolicznej i zapobieganie rozkładowi pozostałego metanolu oraz usuwanie niezmetabolizowanego metanolu i wszelkich pozostałych metabolitów metanolu. Po spożyciu metanolu ciało rozkłada związek na toksyczne części lub metabolity, które powodują kwasicę metaboliczną, a krew i inne płyny ustrojowe stają się bardzo kwaśne. Kwasica metaboliczna może być śmiertelna, jeśli nie zostanie szybko leczona.
Jeśli pacjent zostanie wykryty wkrótce po spożyciu metanolu, zespół reagowania kryzysowego może wykonać szybkie działanie w celu usunięcia metanolu pozostającego w żołądku poprzez wywołanie wymiotów lub wypompowanie trucizny. Węgiel aktywowany, dość uniwersalny neutralizator zatruć, może być również podawany świadomym i chętnym pacjentom poprzez napój lub nieprzytomnym pacjentom po intubacji w celu ochrony płuc. Aktywowany węgiel drzewny pochłania metanol, nie jest trawiony przez żołądek, przechodzi przez jelito i jest eliminowany. Każdy metanol trawiony przez żołądek lub przedostający się do przewodu pokarmowego przed pompowaniem żołądka i leczeniem węglem aktywnym zostanie rozbity i zacznie zatruwać ciało.
Drugim etapem leczenia zatrucia metanolem jest zneutralizowanie kwasicy metabolicznej spowodowanej metabolizmem metanolu do kwasu mrówkowego. Rozpoznanie kwasicy metabolicznej jest trudne, chyba że podejrzewa się zatrucie metanolem, ponieważ objawy są dość ogólne i obejmują wymioty, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i niespokojny stan psychiczny. Leczenie rozpoczyna się od wykonania gazometrii krwi tętniczej w celu zbadania poziomu pH organizmu, poziomu kwasowości krwi oraz poziomu wodorowęglanu lub zdolności krwi do buforowania przed podwyższonym poziomem kwasu. W celu zneutralizowania podwyższonego poziomu kwasu wodorowęglan sodu będzie podawany dożylnie w celu regulacji równowagi pH, a kwas folinowy lub foliowy będzie podawany w celu wspomożenia metabolizmu kwasu mrówkowego. Pacjentowi często podaje się dożylnie płyny i elektrolity, leczenie dróg oddechowych oraz poddaje się ocenie i leczeniu pod kątem wszelkich istniejących problemów neurologicznych lub sercowo-naczyniowych wynikających z zatrucia metanolem.
W trzecim etapie leczenia celem jest zapobieganie dalszemu metabolizmowi metanolu i usuwanie niezmetabolizowanego metanolu i wszelkich pozostałych toksycznych metabolitów. Dehydrogenazy alkoholowe to enzymy, które katalizują rozkład alkoholi, aw przypadku zatrucia metanolem umożliwiają rozkład metanolu do kwasu mrówkowego. Etanol lub fomepizol są zwykle podawane w celu zapobiegania metabolizmowi metanolu, ponieważ działają one jako konkurencyjne inhibitory dehydrogenazy alkoholowych, co oznacza, że wiążą się z dehydrogenazami alkoholowymi, pozostawiając je nieaktywne i bezużyteczne. W rezultacie etanol lub fomepizol zapobiega lub spowalnia metabolizm metanolu do jego toksycznych produktów ubocznych, umożliwiając eliminację metanolu przez nerki. Przeprowadzona zostanie również hemodializa w celu oczyszczenia krwi z pozostałego metanolu i kwasu mrówkowego.