Qual é o tratamento para o envenenamento por metanol?

O tratamento para envenenamento por metanol geralmente envolve remover e neutralizar o metanol ainda no estômago, neutralizar a acidose metabólica e impedir que o metanol restante seja quebrado e remover o metanol não metabolizado e quaisquer metabólitos restantes do metanol. Quando o metanol é ingerido, o corpo decompõe o composto em partes ou metabólitos tóxicos, causando acidose metabólica, e o sangue e outros fluidos corporais se tornam altamente ácidos. A acidose metabólica pode ser fatal se não for tratada rapidamente.

Se um paciente for descoberto logo após a ingestão de metanol, a equipe de resposta a emergências poderá executar uma ação rápida para remover qualquer metanol ainda presente no estômago, induzindo vômitos ou bombeando o veneno. O carvão ativado, um neutralizador de veneno bastante universal, também pode ser administrado a pacientes conscientes e dispostos através de uma bebida ou a pacientes inconscientes após a intubação para proteger os pulmões. O carvão ativado absorve o metanol, não é digerido pelo estômago, passa pelo trato intestinal e é eliminado. Qualquer metanol digerido pelo estômago ou atingido o trato digestivo antes do bombeamento do estômago e do tratamento com carvão ativado será decomposto e começará a envenenar o corpo.

A segunda etapa do tratamento para o envenenamento por metanol é neutralizar a acidose metabólica causada pelo metabolismo do metanol em ácido fórmico. O diagnóstico de acidose metabólica é difícil, a menos que haja suspeita de intoxicação por metanol, porque os sintomas são bastante gerais e incluem vômitos, dor no peito, palpitações cardíacas e um estado mental de ansiedade. O tratamento começa com a realização de uma gasometria arterial para testar o nível de pH do corpo, ou a acidez do sangue e o nível de bicarbonato, ou a capacidade do sangue de amortecer os níveis de ácido elevados. Para neutralizar o nível ácido elevado, o bicarbonato de sódio será administrado por via intravenosa para regular o equilíbrio do pH, e será administrado ácido folínico ou fólico para ajudar a metabolizar o ácido fórmico. O paciente receberá frequentemente fluidos e eletrólitos intravenosos, controle das vias aéreas e será avaliado e tratado quanto a quaisquer problemas neurológicos ou cardiovasculares existentes resultantes do envenenamento por metanol.

Na terceira etapa do tratamento, o objetivo é impedir o metabolismo adicional do metanol e remover o metanol não metabolizado e quaisquer metabólitos tóxicos restantes. As desidrogenases do álcool são enzimas que catalisam a decomposição dos álcoois e, no caso de envenenamento por metanol, permitem a decomposição do metanol em ácido fórmico. O etanol ou a fomepizol são tipicamente administrados para evitar o metabolismo do metanol, porque agem como inibidores competitivos das desidrogenases do álcool, o que significa que se ligam às desidrogenases do álcool e as deixam inativas e inúteis. Como resultado, o etanol ou a fomepizol previne ou retarda o metabolismo do metanol em seus subprodutos tóxicos, permitindo que o metanol seja eliminado pelos rins. A hemodiálise também será realizada para limpar o sangue de qualquer metanol e ácido fórmico ainda remanescente.