Was ist die Behandlung von Methanolvergiftungen?
Die Behandlung einer Methanolvergiftung umfasst typischerweise das Entfernen und Neutralisieren des noch im Magen befindlichen Methanols, das Neutralisieren der metabolischen Azidose und das Verhindern des Abbaus des verbleibenden Methanols sowie das Entfernen des nicht metabolisierten Methanols und aller verbleibenden Methanolmetaboliten. Wenn Methanol aufgenommen wird, zerlegt der Körper die Verbindung in toxische Teile oder Metaboliten, die eine metabolische Azidose verursachen, und Blut und andere Körperflüssigkeiten werden stark sauer. Eine metabolische Azidose kann tödlich sein, wenn sie nicht schnell behandelt wird.
Wenn ein Patient kurz nach der Einnahme von Methanol entdeckt wird, kann das Notfallteam schnell Maßnahmen ergreifen, um das noch im Magen befindliche Methanol durch Erbrechen oder Herauspumpen des Giftes zu entfernen. Aktivkohle, ein ziemlich universeller Giftneutralisator, kann zum Schutz der Lunge auch bewussten und willigen Patienten durch ein Getränk oder bewusstlosen Patienten nach der Intubation verabreicht werden. Die Aktivkohle nimmt das Methanol auf, wird vom Magen nicht verdaut, gelangt durch den Darmtrakt und wird ausgeschieden. Jegliches Methanol, das vom Magen verdaut wurde oder den Verdauungstrakt vor dem Pumpen des Magens und der Aktivkohlebehandlung erreicht hat, wird abgebaut und beginnt den Körper zu vergiften.
Die zweite Behandlungsstufe für eine Methanolvergiftung besteht darin, die metabolische Azidose zu neutralisieren, die durch den Metabolismus von Methanol zu Ameisensäure verursacht wird. Die Diagnose einer metabolischen Azidose ist schwierig, es sei denn, es wird eine Methanolvergiftung vermutet, da die Symptome ziemlich allgemein sind und Erbrechen, Brustschmerzen, Herzklopfen und ein ängstlicher Geisteszustand umfassen. Die Behandlung beginnt mit der Durchführung eines arteriellen Blutgases, um den pH-Wert des Körpers oder den Säuregrad des Blutes und den Bicarbonatspiegel oder die Fähigkeit des Blutes, gegen erhöhte Säurespiegel zu puffern, zu testen. Um den erhöhten Säuregehalt zu neutralisieren, wird Natriumbicarbonat intravenös verabreicht, um das pH-Gleichgewicht zu regulieren, und Fol- oder Folsäure wird verabreicht, um die Metabolisierung der Ameisensäure zu unterstützen. Dem Patienten werden häufig intravenöse Flüssigkeiten und Elektrolyte verabreicht, die Atemwege werden kontrolliert und auf vorhandene neurologische oder kardiovaskuläre Probleme hin untersucht und behandelt, die sich aus der Methanolvergiftung ergeben.
In der dritten Behandlungsstufe ist das Ziel, einen weiteren Metabolismus des Methanols zu verhindern und nicht metabolisiertes Methanol und alle verbleibenden toxischen Metaboliten zu entfernen. Alkoholdehydrogenasen sind Enzyme, die den Abbau von Alkoholen katalysieren und bei einer Methanolvergiftung den Abbau von Methanol zu Ameisensäure ermöglichen. Ethanol oder Fomepizol werden typischerweise verabreicht, um den Metabolismus von Methanol zu verhindern, da sie als kompetitive Inhibitoren für Alkoholdehydrogenasen wirken, das heißt, sie binden an Alkoholdehydrogenasen und lassen sie inaktiv und unbrauchbar. Infolgedessen verhindert oder verlangsamt Ethanol oder Fomepizol den Metabolismus von Methanol in seine toxischen Nebenprodukte, wodurch Methanol über die Nieren ausgeschieden werden kann. Es wird auch eine Hämodialyse durchgeführt, um das Blut von noch vorhandenem Methanol und Ameisensäure zu befreien.