Wat is de behandeling voor methanolvergiftiging?
Behandeling voor methanolvergiftiging omvat typisch het verwijderen en neutraliseren van de methanol die zich nog in de maag bevindt, het neutraliseren van metabole acidose en het voorkomen van het afbreken van de resterende methanol, en het verwijderen van de niet-gemetaboliseerde methanol en alle resterende methanolmetabolieten. Wanneer methanol wordt ingenomen, breekt het lichaam de verbinding af in giftige delen of metabolieten die metabole acidose veroorzaken, en bloed en andere lichaamsvloeistoffen worden zeer zuur. Metabole acidose kan dodelijk zijn als het niet snel wordt behandeld.
Als een patiënt kort na het innemen van methanol wordt ontdekt, kan het noodhulpteam snel actie ondernemen om nog in de maag aanwezige methanol te verwijderen door braken op te wekken of het gif weg te pompen. Geactiveerde houtskool, een vrij universele gif-neutralisator, kan ook worden toegediend aan bewuste en gewillige patiënten door een drankje of aan bewusteloze patiënten na intubatie om de longen te beschermen. De actieve kool absorbeert de methanol, wordt niet verteerd door de maag, passeert het darmkanaal en wordt geëlimineerd. Alle methanol die door de maag werd verteerd of het spijsverteringskanaal bereikte voordat de maag pompte en actieve koolbehandeling, wordt afgebroken en begint het lichaam te vergiftigen.
De tweede behandelingsfase voor methanolvergiftiging is het neutraliseren van de metabole acidose veroorzaakt door het metabolisme van methanol tot mierenzuur. De diagnose van metabole acidose is moeilijk, tenzij methanolvergiftiging wordt vermoed omdat de symptomen vrij algemeen zijn en braken, pijn op de borst, hartkloppingen en een angstige mentale toestand omvatten. De behandeling begint met het uitvoeren van een arterieel bloedgas om de pH-waarde van het lichaam te testen, of hoe zuur het bloed is, en het bicarbonaatniveau, of het vermogen van het bloed om te bufferen tegen verhoogde zuurniveaus. Om het verhoogde zuurniveau te neutraliseren, wordt natriumbicarbonaat intraveneus toegediend om de pH-balans te reguleren en wordt folinezuur of foliumzuur gegeven om het mierenzuur te metaboliseren. De patiënt krijgt vaak intraveneuze vloeistoffen en elektrolyten, luchtwegbeheer, en wordt geëvalueerd en behandeld voor bestaande neurologische of cardiovasculaire problemen als gevolg van de methanolvergiftiging.
In de derde behandelingsfase is het doel om verder metabolisme van de methanol te voorkomen en niet-gemetaboliseerde methanol en alle resterende toxische metabolieten te verwijderen. Alcoholdehydrogenasen zijn enzymen die de afbraak van alcoholen katalyseren en, in het geval van methanolvergiftiging, de afbraak van methanol tot mierenzuur mogelijk maken. Ethanol of fomepizol worden meestal toegediend om het metabolisme van methanol te voorkomen omdat ze als competitieve remmers voor alcoholdehydrogenasen werken, wat betekent dat ze zich binden aan alcoholdehydrogenasen en ze inactief en nutteloos laten. Als gevolg hiervan voorkomt of vertraagt ethanol of fomepizol het metabolisme van methanol in zijn giftige bijproducten, waardoor methanol via de nieren kan worden geëlimineerd. Hemodialyse zal ook worden uitgevoerd om het bloed van nog resterende methanol en mierenzuur te verwijderen.