Hvad er behandlingen mod metanolforgiftning?
Behandling med methanolforgiftning involverer typisk fjernelse og neutralisering af methanol, der stadig er i maven, neutralisering af metabolisk acidose og forhindring af, at den resterende methanol nedbrydes, og at fjerne den ikke-metaboliserede methanol og eventuelle resterende methanolmetabolitter. Når methanol indtages, nedbryder kroppen forbindelsen i toksiske dele eller metabolitter, der forårsager metabolisk acidose, og blod og andre kropsvæsker bliver meget sure. Metabolisk acidose kan være dødelig, hvis den ikke behandles hurtigt.
Hvis en patient opdages kort efter indtagelse af methanol, kan hurtig handling udføres af beredskabsteamet for at fjerne enhver methanol, der stadig er i maven ved at fremkalde opkast eller pumpe ud giften. Aktivt kul, en temmelig universal giftneutralisator, kan også administreres til bevidste og villige patienter gennem en drink eller til bevidstløse patienter efter intubation for at beskytte lungerne. Det aktiverede kul absorberer metanolen, fordøjes ikke af maven, passerer gennem tarmkanalen og elimineres. Enhver methanol, der blev fordøjet af maven eller nået fordøjelseskanalen inden maven, der pumpede og aktivt kulbehandling, nedbrydes og begynder at forgifte kroppen.
Det andet trin i behandlingen af methanolforgiftning er at neutralisere den metaboliske acidose forårsaget af metanolens metabolisme til myresyre. Diagnose af metabolisk acidose er vanskelig, medmindre der er mistanke om methanolforgiftning, fordi symptomerne er ret generelle og inkluderer opkast, brystsmerter, hjertebanken og en ængstelig mental tilstand. Behandlingen begynder med at udføre en arteriel blodgas for at teste kroppens pH-niveau, eller hvor surt blodet er, og bicarbonatniveauet, eller blodets evne til at buffe mod forhøjede syreniveauer. For at neutralisere det forhøjede syreniveau indgives natriumbicarbonat intravenøst for at regulere pH-balancen, og folinsyre eller folsyre gives til at hjælpe med at metabolisere myresyren. Patienten får ofte intravenøs væske og elektrolytter, luftvejshåndtering og evalueres og behandles for eventuelle eksisterende neurologiske eller kardiovaskulære problemer, der følger af metanolforgiftningen.
I den tredje fase af behandlingen er målet at forhindre yderligere metabolisme af methanol og fjerne umetaboliseret methanol og eventuelle resterende toksiske metabolitter. Alkoholdehydrogenaser er enzymer, der katalyserer nedbrydningen af alkoholer og i tilfælde af metanolforgiftning muliggør nedbrydning af methanol til myresyre. Ethanol eller fomepizol administreres typisk for at forhindre metabolismen af methanol, fordi de fungerer som konkurrencebegrænsende hæmmere for alkoholdehydrogenaser, hvilket betyder, at de binder til alkoholdehydrogenaser og efterlader dem inaktive og ubrugelige. Som et resultat forhindrer eller bremser ethanol eller fomepizol metabolismen af methanol i dets giftige biprodukter, hvilket tillader, at methanol fjernes gennem nyrerne. Hæmodialyse vil også blive udført for at fjerne blodet af eventuel methanol og myresyre, der stadig er tilbage.