Jak účinný je digoxin pro srdeční selhání?

Digoxin pro srdeční selhání je účinná léčba, ale pouze pokud jde o zvládání příznaků a snížení počtu návštěv v nemocnici vyžadovaných postiženými pacienty. Klinické studie potvrdily, že digoxin má malý až žádný účinek na délku života pacientů, kteří trpí srdečním selháním, ale snižuje množství nezbytných návštěv v nemocnici. Existuje možnost, že léčba je účinná u pacientů s mírným až středně závažným srdečním selháním, ale výhody jsou stále zanedbatelné. Digoxin pro srdeční selhání není považován za primární léčbu.

Srdeční selhání je stav, při kterém srdce již nemůže pumpovat potřebné množství krve kolem těla. Termín „srdeční selhání“ může u některých pacientů přimět, aby si mysleli, že srdce přestalo fungovat, ale pouze nedokáže pumpovat potřebné množství krve do těla. K tomu může dojít rychle, ve stavu známém jako akutní srdeční selhání nebo postupně v průběhu chronického srdečního selhání. Srdeční selhání je způsobeno tím, že levá komora není schopna pumpovat tak tvrdě, jak je třeba, nebo tím, že srdce nemůže být naplněno krví. Předepisování digoxinu pro srdeční selhání je spíše pro léčbu symptomů než skutečné vyléčení stavu.

Rostlina Digitalis lanata obsahuje složku, která je extrahována za vzniku digoxinu. Lék účinkuje tak, že inhibuje působení enzymu zodpovědného za hladiny vápníku v srdci. Vápník je klíčovou složkou při regulaci síly srdečních kontrakcí a digoxin zvyšuje množství přítomného vápníku, čímž zvyšuje sílu srdečního rytmu. To poskytuje určitou pomoc pacientům, kteří trpí srdečním selháním, zejména pokud je problém jejich komorová kontrakce. Digoxin je také předepisován pro léčbu fibrilace síní.

Bylo provedeno mnoho studií o účinku digoxinu na srdeční selhání a v lékařském oboru to bylo kontroverzní. Pokud by úspěch léčby mohl být měřen pouze úrovní návštěv v nemocnici vyžadovaných pacienty užívajícími drogy, považovalo by se to za velmi úspěšnou léčbu. Hlavním problémem při používání digoxinu pro srdeční selhání je, že výzkum ukazuje, že nemá žádný vliv na životnost pacientů trpících tímto stavem. Bylo prokázáno, že diuretika a inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) dobře fungují v kombinaci s digoxinem, ale pouze při zlepšování kvality života, nikoliv délky života pacienta. Užívání digoxinu však existuje jen málo nebo vůbec žádné riziko, a proto se nadále používá jako doplňková léčba v mírných až středně závažných případech srdečního selhání.