Co jsou to hepariny s nízkou molekulovou hmotností?
Hepariny s nízkou molekulovou hmotností (LMWH) jsou skupinou léčiv používaných k léčbě pacientů s trombózou nebo krevními sraženinami a jako profylaxe u pacientů s rizikem trombózy. Jsou to injikovatelné léky, obvykle podávané subkutánně. Enoxaparin, dalteparin a nadroparin jsou příklady heparinů s nízkou molekulovou hmotností a vyskytují se v různých zemích různými obchodními názvy. Jsou k dispozici pouze na lékařský předpis.
Tradičně antikoagulace bylo dosaženo pomocí standardního heparinu, který vyžadoval hospitalizaci a pečlivé sledování krevních parametrů. U heparinů s nízkou molekulovou hmotností to již není vždy nutné. Pocházející ze standardního heparinu mají hepariny s nízkou molekulovou hmotností mnohem nižší molekulovou hmotnost než standardní heparin. To jim dává výrazně odlišné vlastnosti, včetně předvídatelné odezvy na dávku, která nemusí vždy vyžadovat monitorování.
Trombóza a nejčastěji trombózy hlubokých žil (DVT) jsou běžnou praxí. Počáteční léčba zahrnuje použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností, obvykle v kombinaci s perorálním antikoagulačním činidlem, jako je warfarin. Heparin s nízkou molekulovou hmotností zachází se sraženinou a ředí krev, zatímco je stanovena správná dávka warfarinu.
Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se také používají profylakticky u pacientů s vysokým rizikem srážlivosti. To zahrnuje i ty, kteří podstupují výměnu kyčle nebo kolena a pacienty na lůžku. Používají se také po určitých typech srdečních záchvatů a při některých srdečních operacích.
Způsob, jakým hepariny s nízkou molekulovou hmotností fungují, je jejich působení na anti-Xa faktor. Srážení krve zahrnuje komplexní kaskádu enzymů a akcí. Zvyšují inhibici tvorby a aktivity faktoru Xa, klíčového hráče při tvorbě sraženin, zprostředkovaného antitrombinem III. V některých případech bude anti-Xa monitorována, ale není to rutina.
Drogy jsou podávány subkutánně, buď jednou nebo dvakrát denně, a mohou být, s některými instrukcemi a školením zdravotnickým pracovníkem, podány samy. Dávka závisí na tom, který lék ve třídě je předepsán, a bude se podle toho lišit. Jakékoli souběžné léky, nemoci, těhotenství nebo kojení by měly být před použitím projednány se zdravotnickým pracovníkem, protože mohou nastat interakce.
Hepariny s nízkou molekulovou hmotností mohou zvyšovat riziko krvácení a zvyšovat náchylnost pacienta k tvorbě modřin. Jakékoli příznaky krvácení, včetně modřin a červené nebo černé dechtové stolice nebo moči, by měly být neprodleně nahlášeny lékaři. Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se obvykle používají krátkodobě. Trvání léčby bude určeno lékařem, který předpis předepisuje.